舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用效果研究

贾桂梅，李燕燕

（济南军区综合训练基地医院，山东 东营）

0 引言

心力衰竭是心内科较为常见的疾病之一，主要分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，临床主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等，若不能及时接受诊断和治疗，严重危及患者的生命安全[1]。慢性心力衰竭多发人群为老年群体，此类患者年纪较大，负面情绪较重，临床治疗依从性较差，若不能及时进行解决，往往会影响患者的治疗效果，因此，为更好地保证患者能够积极接受治疗，改善预后，给予患者舒适护理十分关键，其能够促使患者的心理和生理都能感到舒适，对于提高治疗效果和生活质量具有重要意义[2]。本次研究给予老年慢性心力衰竭患者舒适护理干预，对其应用效果进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的20例研究对象是我院收治的慢性心力衰竭患者，选取的时间段为2014年10月至2019年8月，以随机数字表法分组，观察组与对照组各10例。观察组：男性7例，女性3例，年龄55～89岁，平均（68.14±6.43）岁，其中，扩张性心肌病2例、高血压心脏病4例、冠心病4例。对照组：男性6例，女性4例，年龄57～87岁，平均（68.36±6.29）岁，其中，扩张性心肌病1例、高血压心脏病4例、冠心病5例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①研究经过伦理委员会同意和批准；②精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理；③签署知情同意书。

排除标准：①患有恶性肿瘤或自身免疫性疾病；②患有感染性疾病。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理方法，主要包括加强病房巡视、给予患者相关用药指导等。

给予观察组患者舒适护理干预，主要包括：（1）成立舒适护理小组：小组成员多为经验丰富的心内科医生和护士，收集以往护理过程中让患者感到“不舒适”的案例，并进行分析和讨论，制定相应舒适性护理措施，同时也可借鉴国外舒适护理的方法，对比国内不足，加以改进，共同为老年慢性心力衰竭患者提供舒适护理做出不懈努力。（2）心理护理：患者入院后，护理人员积极主动和患者进行沟通，由于患者年纪较大，护理人员可适当放缓语速，认真倾听患者的心理需求，观察患者的心理变化，针对害怕、恐惧等负面情绪进行针对性的心理护理，面带微笑，态度诚恳，拉近与患者之间的距离，有助于良好护患关系的形成，帮助患者增加治疗信心，提高患者的治疗依从性。同时护理人员还要和患者家属进行沟通，告知患者家属要耐心陪伴患者，营造良好的家庭氛围，有助于患者心理舒适，能够积极配合治疗和护理[3]。（3）健康教育：根据患者的受教育情况以及知识理解水平，采用通俗易懂的方式为患者讲解慢性心力衰竭的治疗方法以及预防措施，对患者提出的相关疑问进行正确回答，消除患者疑惑，为后续舒适护理奠定基础。（4）病房护理：护理人员首先要保证病房的干净整洁，保持空气清新，营造良好的病房环境，其次要密切关注患者的病情变化，发现异常情况及时处理，如针对输液，护理人员要加强病房巡视，同时询问患者是否有不适的反应，及时调整输液速度，避免发生不良事件；针对吸氧，护理人员应每天更换湿气瓶，避免发生感染现象，患者吸氧时，严格按照医嘱设置氧流量，同时叮嘱患者不要任意改动，避免发生意外状况等等，同时还要在体位上与患者进行沟通，及时对床头高度进行调整，确保最大程度地让患者感到舒适[4]。（5）饮食以及运动护理：护理人员根据患者的病情变化制定科学合理的饮食计划，建议患者食用富含维生素、蛋白质等食物，多吃新鲜蔬菜和水果，如芹菜、山楂、香蕉、橘子等，必要时可以口服补充维生素B和维生素C等，保证营养均衡；同时可根据患者病情发展鼓励患者进行床上简单运动锻炼，避免血栓并发症的发生，以免加重患者的经济负担和心理压力。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的护理效果，分为显效（患者症状明显得到改善，心功能恢复到Ⅰ级）、有效（临床症状有所改善）和无效（经护理后，无明显效果）[5]。同时采用我院自制的护理满意度反馈表让患者进行填写，分值为0～100分，分数越高，表明护理满意度越好。

（2）参照生活质量评定量表对患者出院后的生活质量进行评价，总分为100分，分为低（＜70分）、中（70～80分）、高（＞80分），分数越高，表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组的护理效果和护理满意度比较

观察组的护理效果和护理满意度同对照组相比较高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果和护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组生活质量比较

经过护理后，观察组的生活质量显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（ ±s, 分）

3 讨论

我国现处于人口老龄化阶段，伴随着生活节奏的加快和生活压力的剧增，致使患有心脏疾病的人数呈上升趋势，给患者的生活质量带来了严重影响。慢性心力衰竭多是由冠心病、高血压、退行性心瓣膜病等所致，该疾病具有病死率高、病情反复等特点，因此及时诊断和治疗能够有效降低心力衰竭患者的死亡率和致残率，并且实施科学有效的护理方法能够保证治疗效果，有利于病情稳定，促进患者早日康复[6]。常规护理方法主要包含病房巡视、用药指导等，对心理干预、健康教育等方面并没有加以重视，故而产生的护患矛盾较多，护理满意度不高[7]。近年来，伴随医疗水平的不断提高，同样也意味着护理质量也在提高，护理方法不断完善，舒适护理强调从患者出发，根据患者的心理、生理、社会等方面制定科学合理的护理措施，能够帮助患者改善不良情绪，积极配合治疗，对于疾病的康复和生活质量的提高具有重要意义[8]。

本次研究通过收集我院20例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，给予观察组患者舒适护理，主要包括心理护理、健康教育、病房护理以及饮食健康护理等。其中心理护理，要求护理人员要积极主动掌握患者的不良情绪，进行针对性的心理护理，能够改善患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心，同时加强健康教育，解决患者疑惑，让患者能够积极配合治疗，从而达到心理舒适。加强病房护理，密切关注患者的病情变化，在患者进行输液和吸氧治疗过程中，及时发现潜在的危险因素，并加强干预，为患者营造良好的治疗环境，能够拉近与患者之间的距离，对于提高护理满意度具有重要意义。同时还根据患者的病情变化制定相应的饮食计划，保证患者营养均衡，还要鼓励患者进行适当的床上健康锻炼，能够减少并发症的产生，促使患者生理感到舒适。故而本次的研究结果表明，与实施常规护理的对照组相比，观察组患者接受舒适护理后，护理满意度不断提高，对于改善护患关系具有重要意义，且护理效果显著，对于减少心衰复发率具有积极意义，还能有效改善患者的生活质量，充分表明给予老年慢性心力衰竭患者舒适护理的重要性和必要性。

综上所述，给予老年慢性心力衰竭患者舒适护理，能够提高患者的临床治疗效果，让患者从生理和心理上都得到舒适，能够有效减少护患矛盾的发生，对于提高护理满意度具有积极意义，同时也能改善患者的生活质量，值得推广应用。