润滑剂溶液使用时间对手术器械清洗质量的影响

孙晓华

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

在临床上使用的手术器械应该要在经过清洗和消毒之后进行润滑剂溶液的保养，医用的润滑剂溶液主要是由药店及矿物质油、水机油和表面活性剂制成的，因此，润滑剂溶液的清洁度对手术器械的清洗质量有着重要的因素[1]。本篇文章主要探讨了润滑剂溶液在不同的时间对手术器械清洗造成质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某院2016年6月至2018年2月使用的手术器械240件，将它们分为6组，每组40件，分别对其进行清洗，在检验合格后将它们放入润滑剂溶液中，0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h，对不同时间浸泡的润滑剂溶液进行细菌的菌落和清洗的质量进行监测。

1.2 方法

①清洗的方法。参照我国2009年发布的《卫生行业标准》，对手术器械进行清洗、消毒，多酶清洗（1:270）、漂洗，其电导率＜15 μs/cm，然后进行烘干，温度为25 ℃[2]。②试验的方法。根据使用的说明书来配置润滑剂溶液，其中纯化水=1:10，并要在温度为24 ℃、湿度为55%的环境下来操作。分别对每组不同时间0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的润滑剂溶液进行细菌培养和溶液的采样。③监测的指标。采用6倍的带光源放大镜去监测不同时间0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h润滑剂溶液浸泡的器械质量。在清洗以后，细菌的残留＜1.0×105CFU就可以判定手术器械的清洗合格[3]。

1.3 观察指标

对比在不同时间0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h润滑剂溶液产生的细菌数量，20 h和24 h的润滑剂的菌落明显高于0 h、6 h、12 h、16 h。

对比在不同时间适应润滑剂前后的细菌培养不合格率，时间为0 h、6 h、12 h、16 h的细菌培养均为0%，而20 h和24 h分别为15%和50%，长时间的不合格率比短时间的不合格率高。

2 结果

对比细菌菌落，使用时间0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的润滑剂溶液细菌培养，如表1。

表1 不同时间使用润滑剂溶液的细菌的菌落数（n, CFU/mL）

在器械清洗消毒后细菌的培养都合格，但在浸泡润滑剂溶液之后只有0 h、6 h、12 h、16 h的时间合格了，20 h和24 h的细菌培养不合格，件数分别为6件和20件，不合格率为15%和50%，如表2。

表2 润滑剂前后细菌培养的不合格率（n, %）

3 讨论

清洗医疗器械是能够消除医疗器械上的污渍和有害物质的重要保护措施，所以，提高手术器械清洗的质量不仅可以有效的消灭细菌，还可以改善因器械清洗的不合理带来的感染情况。有实验结果表明，不耐热的润滑剂在70 ℃温度下就会由白色变成黑色，所以，在清洗后的手术器械上的黑色都是因为润滑剂导致的。由此，这种情况会造成器械的二次污染，如果并不及时的采取措施，那么在对患者使用器械的过程中污染物肯定会进入到患者的身体里，会影响患者的身体健康，降低器械的清洗质量。不耐热的润滑剂在清洗过程中会产生很多影响，所以不利于在清洗中运用。使用合格的润滑剂清洗的器械已经具备了合格的水平，所以要重点监察，避免受到其他的外界污染，对放置器械的空间进行消毒，阻止细菌的传播。本次研究对使用不同时间0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的润滑剂溶液来进行细菌培养，结果各组时间的细菌菌落分别为2 CFU/mL、40 CFU/mL、300 CFU/mL、450 CFU/mL、800 CFU/mL、1200 CFU/mL，时间越长的润滑剂溶液的细菌也越高。因此，长时间的浸泡会对器械表面产生残留物、微生物和代谢产物，大大的影响了手术器械的质量。同时，在使用6倍带光源放大镜监测时间为6 h、12 h、16 h时都为合格，但在监测20 h和24 h时细菌培养结果都不合格，其不合格率为15%和50%。事实证明，润滑剂的使用时间＞16 h，就会导致手术器械产生污染，降低清洁的质量，使用的时间越长，质量就下降的越明显。

综上所述，在使用润滑剂溶液时不能超过16 h，不能使用不耐热的润滑剂溶液，否则会导致手术器械产生细菌，造成污染，不仅会对器械的质量造成影响，还会损害患者的身体健康。使用润滑剂溶液的时间越长，对清洗的质量就越低。