我国护生职业成熟度的研究

陈烟雨 黄丽 李红

摘要：本文在梳理国内护生职业成熟度的基础上，总结职业成熟度的概念及护生职业成熟度的主要测评工具、不同学习层次护生的职业成熟度水平、护生职业成熟度影响因素，并提出提高护生职业成熟度水平的建议，旨在为护理院校和护理教育者提供提高护生的职业水平的决策依据，为临床工作稳定护理队伍。

关键词：护生;职业成熟度;护理教育

中图分类号：R47;G642                             文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.012

文章编号：1006-1959（2020）22-0039-03

Research on Career Maturity of Nursing Students in China

CHEN Yan-yu，HUANG Li，LI Hong

（School of Nursing，Guizhou Medical University，Guiyang 550025，Guizhou，China）

Abstract：On the basis of sorting out the career maturity of nursing students in China，the concept of career maturity， the main assessment tools of the career maturity of nursing students， the career maturity level of nursing students at different learning levels， and the influencing factors of career maturity of nursing students were summarized.Suggestions were put forward to improve the level of career maturity of nursing students， so as to provide decision-making basis for nursing colleges and nursing educators at all levels and sorts to improve the professional level of nursing students and stabilize the nursing team for clinical work.

Key words：Nursing students;Career maturity;Nursing education

職业成熟度（career maturity）是近年来职业发展研究领域的一个焦点，对预测和干预特定群体职业发展具有积极意义。护生作为未来医疗队伍最主要的人力资源来源，其职业成熟度发展水平如何，将直接影响个体的职业选择及其随后的职业适应、职业满意与职业成功，也关系到护理行业专业人才的流失与否，直接影响护理事业的发展。护生职业成熟度的作用在于评判个体是否具备做出符合其年龄特征的职业决策能力和态度，是职业发展过程中的一个理论概念[1]。本文通过对我国护生职业成熟度现状进展综述，旨在为开展护生职业生涯规划教育和指导工作提供参考。

1概述

职业成熟度最初是由Super用“occupational maturity”一词来描述，即个体在职业生涯发展中所达到的位置，而Westbrook认为职业成熟度的核心是个体的认知能力，后来由Crites提出的多维度多角度多层次职业发展模型即“career maturity”一词所替代。此时职业成熟度的概念即指个体在完成与其年龄相应得职业生涯发展任务上的心理准备程度。职业成熟度的概念是动态变化的，具有阶段性和连续性的特点。职业成熟度越高，代表对职业的规划与执行能力越强，能够做出最适当的职业选择，从而获得最成功的职业发展。

2护生职业成熟度水平主要测量工具

2.1职业成熟度问卷  该量表由张智勇修订[2]，包括职业目标、职业自信、职业自主、职业价值、亲友依赖和职业参照6个维度，共34个条目。量表有正反向计分之分，正向条目由“非常不符合-非常符合”分别计1～5分，反向条目计分相反。量表得分越高，意味着职业成熟度发展水平越高，该量表的内部一致性信度α系数为0.869，分半信度系数为0.896，信度较好且具有一定的文化特色，可以做大学生职业成熟度测量的工具。

2.2大学生职业成熟度问卷  该问卷由郑海燕，张大军编制[3]，包括知识和态度两个维度。态度包括独立性、灵活性、主动性、功利性、自信心五个方面;知识包括职业世界知识、人际交往的策略性知识、专业知识、职业自我知识四个方面。总共40道题，回答分为“不符合”“不太符合”“比较符合”“很符合”4级反应，部分题目反向计分。其分问卷和总问卷的重测信度系数均超过0.6，同质性信度系数超过0.75，具有较好的重测信度和同质信度，该表为自编量表，适合大学生职业成熟度测量的工具。

2.3职业成熟度问卷  由孙仲山编制[4]，包括信息应用、职业认知、自我认识、个人调试、职业态度、价值观念、职业选择、条件评估等8个维度。量表采用Likert5级评分法，该量表的内部一致性信度α系数为0.89，该量表作为测量大学生职业成熟度的工具，信效度良好。

2.4大学生职业成熟度问卷  该问卷由刘利敏在郑海燕创立的《大学生职业成熟度问卷》基础上进行修订[5]，新增人职匹配知识、明确性、现实性三个因子，采用5级计分，由“很不符合-非常符合”分别计“1～5”分，反向条目计分相反，共29个项目，分值越高，职业成熟度越高。该表同质信度系数为0879，各维度同质信度系数均超过0.6，较为理想，适合大学生职业成熟度测量的工具。

2.5护生职业成熟度问卷  该量表由郝玉芳等编  制[6]，主要评价护生职业发展水平，包括职业认同、职业挫折应对、职业目标、职业自我调控、职业参照、职业自主、职业价值七个维度。共29个条目，采用5级计分法：“不符合-很符合”分别计“1～5”分。该问卷的Cronbach'sα系数是0.862，分半系数是0.824。信度和效度指标表现良好，能较为科学地对护生的职业成熟度水平进行评价，适合作为护生职业成熟度测量的工具。

2.6护理专业硕士研究生职业成熟度量表  该量表由赵琳琳，王成林等[7]编制，包括职业了解程度、职业选择主动性、职业选择优势、职场人际交往策略4个维度，共32个条目，采用Likert 5级评分法：“非常不符合-非常符合”分别计“1～5”分，该量表总表的Cronbach'sα系数为0.837，分半系数为0.812，各项指标均达要求，可以作为护理硕士研究生职业成熟度的测量工具。

3不同学历护生的职业成熟度现状

近年来，国内学者对护生这个特殊群体的职业成熟度进行了大量研究。张海燕[8]的研究发现中职护生的职业成熟度均分为3.152，梁坤等[9]学者的研究报道高职护生职业成熟度均分为（3.07±0.32）分，王桂华等[10]研究显示本科护生职业成熟度均分为（3.18±0.39）分，表明我国中职、高职、本科护生职业成熟度都处于较成熟水平，而崔海娟等[11]使用《硕士研究生职业成熟度调查问卷》对护理硕士研究生进行职业成熟度测评，发现其职业成熟度均分为（2.02±0.30）分，处于中等水平，这可能因为各个层次的护生职业成熟度测量所采用的测评工具有所不同有关;也有可能是护理研究生的培养目标更加侧重科研能力的培养，在读研期间的主要任务是跟随导师从事科学研究，在其他方面可能有所忽视，而就业时个人的高期望与就业现实之间的差距也容易影响其职业成熟度的发展。此外，研究还发现各个学历的护生自信心这一维度得分都不高，这可能与我国的传统因素影响有关，传统的观念大多觉得护士社会地位不高，再加上收入也不是很理想，容易导致护生无法确立良好的职业目标，对未来职业发展缺乏信心。

4影响因素

4.1个人  个人的职业发展占比最大的相关因素是职业心理学，而职业心理学的核心要点是职业成熟度[12]。心理因素在职业成熟度的影响方面占比较 大[13]，罗梦娜等[14]的研究也显示心理因素与护生职业成熟度呈正相关。说明在探讨职业成熟度以及相关干预措施时，心理因素是不可忽视的重点。职业成熟度的核心要点即职业认同感[15]。在医学专业学习中，一年级护生由于初次接触医学知识的新鲜感，其职业成熟度相比其他年级时高，随着对當前的职业环境的深入了解和认知，社会对护理职业的看法及评价影响护生对护理职业的认同[16]，其职业认同呈现了逐年级下降的趋势[17]，而在临床实习之后有回升趋势，但仍低于一年级时的水平[18]。目前，国内护生职业成熟度整体处于消极状态，心理内形于心影响着职业成熟度，外化于行的主要是责任[19]和职业承诺。对护理教育者而言，“因材施教”“因时施教”是根本需要，简要概括即对于护理意愿不同的学生采取不同的引导，在不同时间段对学生进行不同的专业教育，避免对专业看法差距过大，从而影响其职业成熟度。

4.2家庭  原生家庭的环境和教育是护生成长和身心发育的基础且作用是不可替代的。而父母对待职业的态度以及职业成熟度等因素在一定程度上也会制约到护生职业探索活动[20]，更进一步影响到了他未来的的职业成熟度。章颖等[21]研究显示，家庭是职业发展的重要的预测因子，所以家庭的氛围，亲子关系，及父母对子女的职业期待等各方面，可以为他们的职业发展打好基础。

4.3学校  随着现代医疗的发展，对于护理队伍的要求不只是停留在做好专业工作的层面，更关注良好的职业道德素养和人文社会知识的提升。对于职业道德的素养提高，则需要通过加强职业教育以促进职业成熟度的提高，成熟度的等级与其职业教育息息相关，对于人文社会知识的提升，即需要加强对人类生命、死亡及生存意义等的理解[22]，但在大多数的医学院校中传统护理教育的课程内容只体现在生物医学模式的教育和人文自然科学知识上，课程的设计比较单一独立，课程中基本上没有人文教育[23]。对于护理教育者而言，改善课程的占比，实现课程的与时俱进化，护生同时具备良好的职业道 德素养和人文知识，才能更好的推动未来的护理 工作[24]。

4.4临床工作  医学院校对于学生的培养普遍采用“理论+实践”的模式，意味着护生需要由自我的教育到病人的健康的转变中适应[25]。王欣等[26]的研究显示在临床学习环境中，人际关系，工作氛围和团队精神任务，与其职业成熟度总得分成显著的正相关，这提示其良好的临床工作氛围能更有效的帮助学生形成积极正向的职业态度以及做出正确的择业参考，这与张欣等[27]研究得出临床实习环境与护生的职业成熟度具有正相关是一致的。有研究提出了“嵌入式教学”的教学模式[28]，弥补课堂教学的缺陷，有助于在临床实习中提高护生的批判性思维和共情能力，同时帮助护生树立正确的护理职业态度，加强专业训练和锻炼学生实践能力，实现高等护理教育 ，使护生在护理职业领域的胜任力得到提升[29]。

6总结

尽管我国关于护生职业成熟度的研究引起了很多学者的关注，但由于职业成熟度融入我国护理教育的整体起步较晚，缺乏对少数民族护生的相关研究报道，而我国是多民族国家，少数民族地区的护生将来主要从事民族地区的护理工作，她们的职业成熟度水平将关系到民族地区护理事业发展，因此，在今后的研究中，应该加大对少数民族护生群体的关注，以促进民族地区护理事业的发展;其次，目前护理行业不再是以前的“女性行业”，男性的占比在逐渐上升，但在大多的学者的研究中缺少对男护生的深层次研究，因此今后的研究中，应该提  高对男护生群体的关注，以促进护理事业的整体 发展。

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收稿日期：2020-07-27;修回日期：2020-08-11

编辑/肖婷婷

基金项目：1.中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2018年医学教育研究立项课题一般项目（编号：2018BN03028）;2.贵州医科大学人文社科理论创新课题（编号：2019XSK1）

作者简介：陈烟雨（2000.3-），女，贵州毕节人，本科

通讯作者：李红（1984.9-），女，湖南益阳人，硕士，讲师，主要从事护理心理和护理教育工作