重大突发公共卫生事件下的医院感染管理人才队伍建设对策

摘要：重大突发公共卫生事件可对公众健康及社会秩序稳定造成严重不良影响。医疗机构作为公共卫生体系的重要组成部分，承担着对此类事件的防控和救治责任，而医院感染管理工作成效直接影响防控工作效果。重大公共卫生事件的突然发生在对医院感染管理工作提出挑战的同时，对医院感染管理人才素质和人才水平也提出了更高、更迫切的要求。本文通过分析医院感染管理人才队伍现状发现其存在的问题，并针对问题提出相应的人才队伍建设对策，旨在通过采取建立医院感染管理专业教育体系、优化医院感染管理人才队伍结构、提升医院感染管理人才地位等多种措施加强医院感染管理人才队伍建设，将医院感染管理工作落到实处，切实保障医务人员健康和患者安全。

关键词：医院感染管理;人才队伍;对策

中图分类号：R197.32                               文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.007

文章编号：1006-1959（2020）22-0022-03

Countermeasures for the Construction of Nosocomial Infection Management Personnel Team

Under Major Public Health Emergencies

HOU Jun

（Department of Nosocomial Infection Management，Qilu Hospital of Shandong University，Jinan 250014，Shandong，China）

Abstract：Major public health emergencies can cause serious adverse effects on public health and the stability of social order. As an important part of the public health system， medical institutions are responsible for the prevention， control and treatment of such incidents， and the effectiveness of nosocomial infection management directly affects the effectiveness of prevention and control. The sudden occurrence of major public health incidents poses challenges to nosocomialinfection management， and at the same time puts forward higher and more urgent requirements for the quality and level of talents in nosocomial infection management. This paper analyzes the status quo of the nosocomial infection management talent team to find its existing problems， and proposes corresponding talent team building countermeasures for the problems， aiming to establish a nosocomial infection management professional education system， optimize the structure of the nosocomial infection management talent team， and improve the nosocomial infection management Various measures such as talent status strengthen the construction of the hospital infection management talent team， implementnosocomial infection management work， and effectively protect the health of medical staff and the safety of patients.

Key words：Nosocomial infection management;Talent team;Countermeasures

突發公共卫生事件（public health emergencies）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康和社会秩序稳定的事件。医疗机构作为公共卫生体系的重要组成部分，承担着对此类事件的防控和救治责任，但也存在较高医院内感染传播风险。因此，医疗机构防控工作是公共卫生事件防控体系中非常重要且不可或缺的组成部分。而医疗机构防控主要在于医院感染防控，医院感染管理工作成效直接影响防控工作效果。重大公共卫生事件一旦发生，将对医院感染管理工作提出巨大挑战，这也意味着各级各类医疗机构及其医务人员对医院感染管理人才不论是数量上还是专业技能上将产生迫切需求。在公共卫生事件突发情况下切实加强医院感染管理、构筑严密的医院感染控制防线，更需要一支数量充足、专业过硬、结构合理的医院感染管理人才队伍作为基础。然而，我国医院感染管理人才队伍在面临突发公共卫生事件时，仍出现储备不足、专业技术能力欠缺等问题，直接影响医院感染防控工作效果。因此，医院感染管理人才队伍建设具有紧迫性和必要性，构建一支高素质、专业化的人才队伍势在必行。

1管理现状

我国医院感染管理组织建设从无到有，历经三十余年发展，建立起了“国家-省-市-医疗机构”四级医院感染监控体系，并相继颁布了一系列有关医院感染防控的法律、法规、规范性文件和相关标准，使医院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。伴随医院感染管理组织的发展，医疗机构内各专业人员投入到医院感染工作中，医院感染管理人员数量增长较快、人才队伍逐渐壮大。据2016年对我国12省166所医院的调查统计：人员数量方面，医院感染专职人员数量从1995年161名上升至2015年的818名，约增加5倍;学历方面，专职人员队伍中高学历人数占比有所提高（2015年本科学历者占比53.79%、研究生学历者占比25.13%）;在专业构成方面，仍以护理专业为主，其次是临床医学专业，近年来公共卫生专业人员数量有所增加[1]。可见，近年来我国医院感染管理人才队伍无论是从数量上、质量上还是专业构成上，都有较大发展和进步，且从其在多次突发公共卫生事件防控工作中发挥的实际作用及防控工作的实际效果来看，感控人员发挥着不可替代的作用，为保障医务人员安全与患者健康作出了巨大贡献。然而，医院感染管理人才队伍建设依然存在着诸多问题尚未得到妥善解决，如现有专职人员数量的增加跟不上医院床位数增加的幅度，人员专业结构不合理，人员流动性大、不稳定等问题，这些问题的长期存在将制约医院感染管理工作进一步发展。

2具体问题及原因分析

2.1专职人员数量不足  根据《医院感染监测规范》规定，医院应按每200～250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员，而据两项调研分别发现：36所医院中>1000张病床的医院平均316张病床配备1名专职人员;1995年与2015年相比，每千床位院感专职人员数由4.80名下降至4.09名[1-3]。在一些大型三级甲等医院也普遍存在着医院感染管理人员不足，达不到相关制度及规范要求，无法满足医院实际床位数量需求的情况。近年来新诊疗技术大规模开展、医院床位数迅速增加，医疗技术呈现高速发展趋势，与此同时，医院感染管理水平却尚未达到与当前医疗水平相匹配的程度。因此，医院感染管理专职人员数量已大幅增加，但人员数量依然无法满足医疗机构实际需求，专职人员呈现出相对不足的状态。

2.2专业结构不合理，专业性欠缺 对陕西、青海等多个省份及地区的调研表明，现阶段我国医院感染管理人员专业仍以护理专业为主;从事医院感染管理的护理专业人员多为其他岗位转岗而来[4-6]，甚至个别经济不发达地区医疗机构中仍存在在现有本职工作的基础上兼职从事医院感染管理工作的人员。因此，医院感染管理人才队伍不仅存在着专业结构不合理的现象，还由于受到个人专业的局限及时间精力的限制，多数医院感染管理人员开展工作时常以个人原本所学专业为出发依据和基点，缺乏岗位学习及岗位培训，普遍存在专业知识较为欠缺、专业水平有待提高的情况。另外，部分医院感染管理人员进入岗位工作前也未进行岗前培训及岗位考核，未对医院感染管理相关专业知识进行系统学习，科学、规范的工作体系尚待建立，开展工作的方式多属于在探索中积累经验、在摸索中前进。此现象具有普遍性，目前仍广泛存在于各地区医疗机构内。医院感染管理是一门综合性学科，专业性强且涉及学科范围广泛，涵盖护理、临床医学、药学、预防医学、公共卫生、医学检验等，做好医院感染管理工作需要具备多学科、多专业知识，医院感染管理工作的有效开展也需要多学科、多专业的协同合作，因此，医院感染管理人员专业结构的合理性及专业性对医院感染管理工作方向的正确性、思路的开阔性、内容的全面性及决策的科学性有着直接影响，以护理专业为主要专业构成的现状将制约医院感染管理工作发展的深度广度及发展的均衡性、协调性。

2.3人员职业归属感不足 近年来多项调研表明，现有医院感染管理人员中，完全出于个人意愿或个人喜好从事医院感染管理工作的人员占比极低，并有较高比例人员表示，如果有机会可能会或肯定会离开其所在医院感染管理工作岗位[5，7]。该现象说明医院感染管理工作缺乏岗位吸引力、人员流动性大、人员队伍不稳定，最终表现为医院感染管理人员普遍缺乏职业归属感。产生原因可能为领导重视程度不足、工作开展阻力及工作压力较大、晋升渠道相对受限、人员专业不对口等。人员职业归属感不足直接导致工作热情下降、工作积极性欠缺以及对工作缺乏认同感，更难以在工作领域追求精进。这些因素严重影响着医院感染管理人才队伍的稳定性，导致医院感染管理工作的开展后劲不足。

2.4重视程度不足、缺乏有效机制  长久以来，医疗的发展侧重于医疗技术的开展和应用，医院感染管理伴随医疗技术发展而产生，但其发展水平与医疗技术发展程度相比却处于相对失衡的状态。众多医疗机构普遍存在医院感染管理部门地位较低，医院感染管理工作无法得到应有重视的现状。近年来发生的突发公共卫生事件及多起医院感染暴发事件对医院感染管理工作提出巨大挑战的同时，也使更多的管理者和专职人员意识到医院感染防控工作对保障医疗安全和医疗质量具有重要意义。而长期以来未得到足够重视的情况使医院感染管理缺乏有效工作机制难以在短期内达到开展顺利、收效良好的目的。工作机制不完善主要表现在医院感染管理工作相关政策规定推行困难、执行力不足，对感控相关政策的认知和执行往往被动接受、流于形式，部分地区医院感染管理工作尚处于“要我做”阶段，缺乏主动的感控意识，未形成积极的感控氛围。

2.5教育和继续教育体系有待完善 目前在某些高校已开设医院感染相关选修课及医院感染管理学网络本科专业教育[8]，这意味着医院感染学科建设和学科地位得到提升。然而，由于科学、系统、完善的医院感染管理专业教育体系尚未完全形成，因此现阶段医院感染管理人员教育模式依然以继续教育为主。就医院感染管理继续教育而言，其师资力量也主要以现有的感控专职人员为主，缺乏医院感染管理专业人才。据对全国省级医院感染培训机构培训现状调查报告显示，各省培训师资多以本省医院感染防控专家为主（占68.07%），在培训课程设计上，专业课程设计较多，而针对管理方面课程涉及较少，仅占26.78%。因此，现阶段医院感染管理继续教育存在着师资力量不均衡、知识缺乏更新等问题，医院感染培训教育体系需要进一步完善[8]。专业教育体系尚未建立完善导致医院感染管理工作缺乏专业人才，继续教育体系发展不均衡导致现有医院感染管理人员的教育培训相对受限，这都严重制约着醫院感染管理人才队伍的发展。

3医院感染管理人才队伍建设对策

3.1提高重视程度，建立有效机制  医疗机构在大力开展医疗新技术、新业务的同时，应首先认识到医院感染管理工作对于保障医务人员安全与患者健康的重要性，感控工作的实效将直接影响医疗安全与医疗质量，杜绝医院感染暴发事件对于医疗机构的信誉与形象维护也起到至关重要的作用，因此，应将医院感染防控提升至与医疗发展同等重要的地位。其次，应树立主动感控理念和感控意识、建立行之有效的感控工作机制，将感控模式从原有被动感控转变为主动感控，从“要我做”转变为“我要做”，保证医院感染管理相关工作顺利开展以及相关规定政策得以有效执行，调动医院感染管理人员工作热情和工作积极性，使其意识到感控工作的重要性，对感控工作产生认同感，增加其职业归属感。再次，应增加对感控工作的投入扶持力度，尤其应在医院感染人才的培养、引进、激励、保护等诸多方面为其提供制度与资金保障[9]，鼓励并帮助其进行医院感染管理相关培训教育及科学研究，建立合理有效的激励机制，保障医院感染管理人员要求进步的权利，提升医院感染管理人才地位。

3.2建立专业教育体系、疏松专业人才  现阶段医院感染管理人才队伍建设存在的问题，如人员数量不足、专业结构不合理、专业性欠缺等多是由于医院感染专业教育体系未建立完善所造成的。因此，建立科学、系统、完善的医院感染管理专业教育体系，是解决医院感染管理人才队伍建设现存诸多问题的重要措施。从国际上看，许多发达国家医学院校已经开设感染控制专业，日本感染管理课程是医学生在校期间的必修课，德国还可授予医院感染控制人员博士学位[10]。我国医院感染管理人才的培养可借鉴国外培养模式及培养经验，通过建立完善医院感染管理专业教育体系，将医院感染管理学作为系统的独立学科，开设相关本科、硕士、博士专业，将现有以继续教育为主转变为以专业教育为主、继续教育并行的教育模式，注重专业知识与专业技能的培养，建立符合当前形势下对医院感染管理人员专业素养提出更高要求的人才培养体系，为医院感染管理工作培养专业人才、输送专业力量，从而实现医院感染管理队伍人员需求的平衡化、人员构成的合理化以及岗位工作的职业化。

3.3优化人才队伍结构、合理配置人力资源  由于合理有效的感控工作机制以及科学完善的专业教育体系的建立完善和顺利运行仍需要较为漫长的时间，因此，医疗机构为有效开展医院感染管理工作，应根据实际情况在现有条件下建立科学合理的人才招纳规划，为医院感染管理岗位配备多专业、多学科的专职人员，应多吸纳除护理专业外的其他专业人员如临床医学、药学、预防医学、公共卫生、医学检验人员等，保证医院感染管理工作内容的全面性、决策的科学性;同时，不同专业人员应配比合理、均衡，人员数量符合实际工作需要，优化医院感染管理人才队伍结构，合理配置人力资源，改变现下由于人员数量不足和人员专业以护理为主要构成专业所导致的医院感染管理工作思路及工作效果受到局限的现状。

4总结

人才是开展任何工作的基础，也是决定工作成效的基石，医院感染管理人才队伍的专业素质将直接影响医院感染管理工作的实际效果。近年来的重大公共卫生事件和医院感染暴发事件在警示我们医院感染防控的重要性不容忽视的同时，也对医院感染管理人才的专业素质提出了更高的挑战和更为迫切的要求，因此，除在现有条件下对人才队伍进行优化改善，最终还应从根本出发，在体制建设和教育保障等方面切实加强医院感染管理人才队伍建设，为医院感染管理工作建立体制机制保障，为医院感染管理岗位培养储备充足的专业人力资源，从而将保证医院感染管理工作的顺利有效开展，将医院感染管理工作落实落细，切实保障医务人员健康和患者安全。

参考文献：

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[3]李六亿，贾会学，朱其凤，等.综合医院感染管理科设置现状的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1387.

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[7]杨亚红，黄勋，张浩军，等.国省级医院感染培训机构培训现状调查报告[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：659-664.

[8]“2018年中国感控10大事件”正式揭晓[EB/OL].https：//www.wxwenku.com/d/109871425 （2019-1-17）.

[9]王丽春.医院感染管理人才队伍的现状分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2139.

[10]张嵘，商临萍.医院感染管理专职人员核心能力研究进展[J]，护理研究，2017，31（10）：1172.

收稿日期：2020-07-27;修回日期：2020-08-30

编辑/肖婷婷

作者简介：侯珺（1988.10-），女，湖北荆州人，硕士，主要從事医院感染管理研究