少数民族地区区域心电网络系统的建设与应用

陈蓓 唐义坤

摘要：甘孜藏族自治州地域分布广泛，交通不便，基层医疗资源匮乏，基层医生心电图诊断水平较低。为方便边远地区的患者在本地得到同质化的心电检查，享受优质医疗资源服务，我院于2015年开始逐步进行院内及区域心电网络信息系统的建设。本文介绍了心电网络信息系统的系统架构及功能，结合系统使用情况分析了应用效果，并对系统的发展作出展望，旨在提高医院心电检查效率，加强联盟医院业务联动，解决基层医院专科医生缺乏的问题，助推民族地区医疗发展。

关键词：心电网络信息系统;区域医疗;医疗资源;系统架构

中图分类号：R540.4                                文献标识码：B                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.006

文章编号：1006-1959（2020）22-0019-03

Construction and Application of Regional ECG Network System in Minority Areas

CHEN Bei，TANG Yi-kun

（West China Hospital of Sichuan University of Ganzi Hospital，Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture People's Hospital

Information Center，Kangding 626000，Sichuan，China）

Abstract：Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture is widely distributed， with inconvenient transportation， lack of primary medical resources， and low-level doctors' ECG diagnosis. In order to facilitate patients in remote areas to obtain homogenized ECG examinations locally and enjoy high-quality medical resource services， our hospital began to gradually construct in-hospital and regional ECG network information systems in 2015. This article introduces the system architecture and functions of the ECG network information system， analyzes the application effects based on the use of the system， and looks forward to the development of the system. It aims to improve the efficiency of hospital ECG examination， strengthen the business linkage of alliance hospitals， and solve the specialty of primary hospitals. The lack of doctors promotes the development of medical care in ethnic areas.

Key words：ECG network information system;Regional medical treatment;Medical resources; System architecture

隨着计算机网络技术和通讯技术的发展，互联网已经在医疗领域广泛应用[1]，利用互联网推动医疗服务高质量发展，提高诊疗水平，改善患者就医体验具有重要作用。心电图作为临床常规检查之一，对于患者疾病诊疗过程中发挥的作用不言而喻，心电网络系统可以对医院的心电检查结果进行数字存储，实现有效的规范性，同时增加了心电远程会诊的便捷性[2]。本文通过对我院心电网络系统建设及使用情况的总结，探讨心电网络信息系统在边远少地区建设模式及应用效果，以此为经验逐步扩大系统覆盖范围，构建系统县乡村模式，更好服务于少数民族地区患者。

1系统建设的必要性

由于我国优质医疗资源大都集中在发达地区和大城市，偏远地区、农村地区医疗资源相对不足，群众看病较为困难。甘孜藏族自治州医疗资源落后，大部分地域交通困难群众看病难问题更是突出。“看病贵”“看病难”“ 医疗资源分布不均衡、不平等”等诸多医疗问题严重阻碍了医改的进程和医疗服务的满意度。近年来，心脏病高发并趋于年轻化，其具有一定的隐蔽性和突发性，传统心电图检查心电图室工作量大，需配备大量人员多科室间流动，工作量大，判读标准不统一，基层医疗机构普遍缺乏相关设备，医生心电判读水平较低，同时，在心血管疾病预防上，也缺乏有效监护手段。远程心电系统基于统一的心电判读中心实现医院对医院、医院对患者之间的心电图诊断，可加强心电图在疾病诊治过程中的作用。

2心电网络系统架构及功能

2.1心电网络系统架构  本系统通过局域网、互联网和移动互联网整合成心电网络，心电网络包括院内心电网络和院外心电网络两个部分，见图1。

院内心电网络通过院内局域网将判读平台和各科室连接，当各科室进行心电图检查操作时，心电图信息会通过局域网传送到判读平台，由判读平台医生进行多级判读后将判读结果返回给申请科室，从而在院内形成有效的心电图数字化网络。无什么科室，只要配置了心电图机就可以通过网络完成心电图的判读工作。同时在我院部署动态心电图监测仪，对需要长时间监测的用户进行仪器发放佩戴，佩戴者心电图将实时通过移动网络上传到判读平台。

院外心电网络通过互联网和移动互联网连接下级医院、社区医院在下级医院或社区医院主要部署静态心电图机，个人用户则为在我院租用动态心电图的用户。所有院外心电网络均通过4G或WiFi等方式连接互联网，将心电图数据上传到判读平台，由平台判读后将判读结果发送回申请端。对于需要长时间监测得患者，由第三方提供专业的心电监测中心进行心电监测服务，实时对监测人心电状况进行检测，并将初判结果发送至判讀平台，提高判读平台医生判读工作效率。

2.2心电网络系统功能  心电网络系统功能主要分为采集端、判读端2个方面。①采集端功能：采集端支持单机、网络两种心电数据采集模式，适用于不同的网络环境。打通医院信息系统，并进行整合，直接获取患者心电检查信息，可随时随地进行心电图采集，支持多种导联，网络及客户端数据存储，并支持多种判读方式申请及系统使用情况可选时间段多方位按需统计查询;②判读端功能：判读端拥有丰富的报告诊断库方便医生进行心电图报告及诊断，拥有自动诊断功能，提供电子测量工具，自动计算数值;并可实现导联纠错及危急值提醒，提供高精度报告打印级报告存储，对接电子病历系统，结果直接回传，方便医生查阅，同时可进行多模式统计查询。

3心电网络系统使用情况

3.1院内使用情况  我院于2015年底开始逐步实施心电网络系统建设，建立了心电数据中心及会诊中心，基于三个院区，包括一病区、二医疗区、传染病医院一体化的网络系统，实现了院内心电数据分科室采集、存储及统一诊断管理和临床共享。实施心电网络系统后，心电图相关工作量均呈现大幅增长的趋势，同时由临床科室医护人员为患者进行心电图检查，实现了住院患者入院后第一时间进行床旁心电图检查，必要时在病区直接进行动态心电监测[1]，数据传输到心电中心后进行及时诊断，解决患者排队时间长，就医体验差的问题。同时心电图室部门缩减，工作人员减少，大大提高了工作效率，也使得心电图医生能够将更多精力放在诊疗技术含量高的业务工作中[3]，出具报告时间大幅缩短，患者满意度显著提升。

3.2院外使用情况  基于区域心电数据中心平台，通过互联网进行心电监护数据的远程传输，实现数据的集中管理、信息共享和远程报告[4]。数据平台目前覆盖新龙县人民医院、德格县人民医院、稻城县人民医院及石渠县人民医院，为每家县级医院配备静态心电移动推车及动态心电采集设备，由县级医院自行采集患者心电数据，上传数据至区域心电中心，上级医生借助最原始最全面的数据对患者病情进行分析，并在判读后将结果返回到申请端，直接在本地进行报告打印，实现区域数据共享和远程报告，突破空间、时间的限制，将三级医院优质心电医疗资源延伸至下级基层单位[4]，一定程度上解决了甘孜州地域广泛，交通不便，患者语言不通，基层医疗条件不足等带来的看病难、看病贵等问题，实现准确、高效、节能的诊断模式[1]。同时，还可以提升基层医院判读水平，带来了一系列连锁效应，简化了检查流程，方便了患者就医[5，6]，实现了医疗信息资源共享，方便临床医生网络查询、检索，同时实现区域中心心电诊断同质化服务，缓解了区域间医疗资源分布不均的现实矛盾[7]。

4总结

区域心电网络信息系统，实现了心电图数字化采集、存储、传输和信息化共享，无纸化工作流程，缩短了心电图诊断报告等待时间，降低了打印成本和人力成本，提高了心电图检查效率，减少心电图室工作量，与医院信息系统集成，提高医院信息化管理水平，临床医生工作站和相关科室均能方便、快捷查阅患者的心电信息，基于互联网传输，可实现心电图远程会诊，有效解决了基层医疗机构心电诊断能力不足的问题，保证了医疗安全，提高了患者就医体验。此外，可实现对基层医院医护人员的远程培训，提升其诊断水平，促进分级诊疗的实施。但网络系统不稳定，患者信息数据安全等因素的存在，还制约着区域心电网络系统的发展，但随着信息技术不断提高，5G应用的开展，甘孜州区域心电网络覆盖面将不断延展，逐步实现县乡村模式，并将系统应用于区域智慧医疗，网络协诊中，更好的服务于藏区农牧民群众，助推少数民族地区医疗水平发展。

参考文献：

[1]李叶.网络心电系统在新疆某三甲医院的分级应用[J].医学信息，2020，33（1）：19-20.

[2]韩栋.心电网络系统在医共体建设中的应用分析[J].科技经济导刊，2020，28（8）：37.

[3]杜亚玲，王忠，姜晓霞，等.医院应用心电网络信息系统效果评价[J].兵团医学，2018（2）：64-66.

[4]张正惠.昆山市心电远程会诊中心建设实践：基于移动互联网的区域心电解决方案[J].科技新时代，2017（2）：62-63.

[5]刘亚军.心电网络在医院的应用研究[J].苏州大学学报（自然科学版），2014，29（2）：70-73.

[6]叶焕文，王云飞，吴庆和.心电网络信息管理与远程会诊平台的建设经验[J].实用心电学杂志，2015，24（5）：311-315.

[7]王彦梅，李兴杰.区域医疗中心远程心电网络系统的建设与临床应用[J].实用心电学杂志，2017，26（6）：388-390.

收稿日期：2020-07-29;修回日期：2020-08-07

编辑/钱洪飞

作者简介：陈蓓（1990.5-），女，四川眉山人，本科，工程师，主要从事医院信息系统维护、远程医疗系统及网络医院管理工作