眼前有黑影 可能是视网膜脱离

符书昊

“70后”的徐先生，双眼高度近视。但他酷爱运动，平日喜欢在健身房做器械锻炼，俗称“举铁”。这一天，在健身房“举铁”之后，徐先生突然发现右眼看东西时眼前总有一小片黑影。起初没在意，第二天、第三天，眼前的黑影范围越来越大，他这才着急起来，匆忙来眼科看病。

60岁的王阿姨，1周前右眼前面有闪电一样的感觉，闪了幾小时又没事了，就没在意。2天前突然感觉鼻子这边好像被什么遮住了一样，以为是头发，怎么撩也撩不走，才意识到可能是自己的眼睛出问题了，赶紧来医院就诊。

到医院检查后发现，原来徐先生和王阿姨都发生了视网膜脱离。下面一起来了解一下眼科界的“黑影杀手”——视网膜脱离。

认识视网膜

视网膜是附着于眼球壁内表面一层柔软的透明薄膜。视网膜非常薄，最薄的地方仅0.1毫米，相当于一张A4纸的厚度。

但是你能想象到吗？这么薄薄一层膜中总共有10层结构，7种不同类型的细胞，其中感光细胞多达1.3亿个。这么多细胞共同工作就是要做一件非常大的事——形成视觉：物体表面的光线从外界通过角膜、晶状体、玻璃体等屈光介质后照到了视网膜上，视网膜上的不同细胞分工合作，将光信号转换成生物信号，传导到大脑，人们的脑海里就出现了眼前世界的画面。

什么是视网膜脱离？

正常情况下，视网膜非常平整地贴合于人们眼球的内表面，但是如果视网膜的上面出现了视网膜裂孔，距视网膜脱离只有一步之遥。

这“最后一根稻草”可能只是一次剧烈运动，或者是搬动重物时憋的那一口气。由于外力作用或瞬间的内部压力改变，眼内液通过裂孔进入视网膜下，视网膜从眼球壁上脱了起来，就发生了视网膜脱离。也就是徐先生和王阿姨的切身经历。

为什么他们会发生视网膜脱离？

徐先生：因为近视拉长眼球，也拉薄了视网膜。

徐先生是高度近视患者，在近视形成过程中，眼球会逐渐变大、拉长，变成长椭圆形甚至是不规则的局部突出。此时，眼球像气球充气一样变长、变不规则，这时“气球壁”会逐渐变薄。同理，在眼球变形的过程中，视网膜也被拉薄了。被拉薄的视网膜，看起来就像豹纹一般的模样，眼科医生称之为豹纹状眼底。然而，这件“豹纹单品”可不止时尚这么简单。

视网膜变薄的同时会产生变性灶，更严重者会产生裂孔，这些裂孔就是视网膜脱离的直接危险因素。

王阿姨：因为玻璃体液化，与视网膜产生了粘连。

视网膜有个非常密切的“邻居”称为玻璃体，它充满在眼球后段，年轻时候，玻璃体呈胶冻状，99%是水，剩余1%由胶原、透明质酸组成。

随着年龄的增长，玻璃体逐渐变成100%的水，也就是玻璃体液化，这时候玻璃体会逐渐离开视网膜。

然而，近视患者玻璃体异常紧密地粘连于局部视网膜，不断拉拽，就产生了视网膜裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，就造成了视网膜脱离。

视网膜脱离的预兆

视网膜脱离之前多半会有预兆——比如说有闪光感、眼前漂浮物突然增多、眼前固定黑影等。如果发现这些情况应尽快就诊，切勿拖延。就诊越及时，视力的预后就会越好，临床上常见一些患者拖延几个月才就诊，最后手术也只能复位视网膜却保不住视功能，令人扼腕叹息。

发现视网膜脱离怎么办？

对单纯的视网膜裂孔，一般不需要手术治疗，可以通过视网膜激光光凝封闭裂孔，阻止视网膜脱离的发生。如果视网膜脱离已经发生，视功能受到了影响，就必须接受手术治疗。

如何预防视网膜脱离？

高度近视患者务必每年到医院眼科散瞳检查眼底情况，避免高强度运动（长跑、跳水），避免受到眼部外伤（撞击），避免提重物或重体力活。如发现眼前黑影突然增多、固定黑影、视力下降、视物变形，应立即到眼科就诊。