延续性健康教育联合围产期运动指导对分娩方式及产后盆底功能的影响

杜蕾 董燕

【摘 要】 目的：研究延续性健康教育联合围产期运动指导对分娩方式及产后盆底功能的影响。方法：将本院2018年3月至2019年3月收治的分娩产妇104例进行研究，由于护理措施不同分为两组均52例，其中对照组采取围产期运动指导，研究组加用延续性健康教育，观察两组患者盆底功能、母婴结局。结果：研究组各项盆底功能均优于对照组，研究组分娩方式中顺产率高于对照组，新生儿窒息、宫内窘迫以及Apgar评分>8分几率低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：延续性健康教育联合围产期运动指导，可有效改善分娩方式，并确保盆底功能恢复，值得应用。

【关键词】 延续性;健康教育;运动指导;分娩方式;盆底功能

The effect of continuous health education combined with perinatal exercise guidance on delivery method and postpartum pelvic floor function

Du Lei， Dong Yan

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：To study the effect of continuous health education combined with perinatal exercise guidance on delivery methods and postpartum pelvic floor function. Methods： A study of 104 delivery women admitted to our hospital from March 2018 to March 2019. Due to different nursing measures， they were divided into two groups with 52 cases. The control group took perinatal exercise guidance， and the study group continued to use it. Sexual health education， observing the pelvic floor function and maternal and infant outcomes of the two groups of patients. Results： The pelvic floor function of the study group was better than that of the control group. The rate of delivery in the study group was higher than that of the control group. The probability of neonatal asphyxia， intrauterine distress and Apgar score >8 was lower than that of the control group. The difference was significant， P<0.05. Conclusion： Continuous health education combined with perinatal exercise guidance can effectively improve delivery methods and ensure the recovery of pelvic floor function. It is worthy of application.

[Key words]Continuity; Health education; Exercise guidance; Delivery method; Pelvic floor function

分娩是大多數女性必须经历的生理过程，但分娩过程中存在多种潜在危险因素，影响分娩结局，目前剖宫产发生率不断增高，改善分娩结果是当前临床产科必须解决的重要问题[1]。分娩的正常进展取决于生产力、产道、胎儿和孕产妇心理因素的协调，研究认为，在早期及时给予母体体位指导，选择合理的分娩体位，能够促使产妇分娩安全，并改善产后盆底功能。目前我国对盆底康复处于初级阶段，对相关保健知识了解不足，使得产妇在生产后出现盆底功能障碍的情况[2]。本文通过将健康教育联合产期运动指导纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择104例本院2018年3月至2019年3月收入的分娩产妇进行研究，由于护理措施不同分为两组均52例。纳入标准：1）均为单胎;2）胎儿稳定;3）胎位与盆骨测量后均正常;4）均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：1）产前情绪及其不稳定;2）合并恶性肿瘤者;3）存在高龄产妇;4）临床资料不完善者。对照组：年龄19～33岁，平均（26.21±3.33）岁;孕次1～5次，平均孕次（2.56±0.58）次。研究组：年龄19～34岁，平均（25.54±3.55）岁;孕次1～5次，平均孕次（2.43±0.56）次。两组产妇在基线资料上，差异显著，P>0.05，可作为本文研究对象。

1.2 方法

对照组采取围产期运动指导，对产妇讲解分娩过程及心理疏通，指导产妇生产前后的饮食方法，辅助产妇进行哺乳，指导产妇运动。

研究组加用延续性健康教育，1）运动;伸展运动：进行上肢屈伸运动，重复5min，并在椅子上进行下肢脚踝运动，重复2min。力量：孕妇可在椅子上，手举400g饮料瓶，交替上举，双手同时上举，运动时间5min。2）呼吸：进行廓清式呼吸（运动中）、浅而漫加速呼吸（第一产程加速）、浅的呼吸（宫口即将全开）、屏气用力（宫口全开）、哈气（控制分娩速度）。3）盆底训练：排空膀胱，取平卧位，双膝屈曲分开，告知其盆地肌收缩时需要集中详细，吸气收缩肛门、尿道，确保盆底肌上提，持续3～5s呼吸放松。大腿不参加收缩，并在感觉肛门收缩后产生小便感，肛门有可见性收缩。可每日在家中进行。

1.3 观察指标

观察并测量治疗前后患者阴道静息压（VRP），阴道持续收缩时间与阴道收缩压（VSP）[3]。观察两组母婴分娩结局并进行对比，主要包括分娩方式（顺产、剖宫产以及产钳助产）、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者盆底功能

研究组各项盆底功能均优于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者母婴结局

研究组分娩方式中顺产率高于对照组，新生儿窒息、宫内窘迫几率低于对照组，Apgar评分>8分几率高于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。3 讨论

分娩属于女性特有的生理活动，但整个过程维持时间较长，大多初产妇由于无经验，需要更长的时间，且过程较为复杂，整个分娩期间容易出现负性情绪，影响分娩顺利进行。产前开展良好的护理模式，能够确保分娩顺利進行，在产期与产妇保持良好的关系，提升产妇对分娩知识的了解，消除产妇的恐惧感;并给予其相关育婴知识，使得产妇能够尽快适应角色之间的转化[4]。

本文通过将延续性健康教育、产期运动指导纳入研究：研究组各项盆底功能均优于对照组，研究组分娩方式中顺产率高于对照组，新生儿窒息、宫内窘迫几率低于对照组，Apgar评分>8分几率高与对照组，P<0.05。通过在产前进行运动，有利于提高顺产率，缩短产程，使得分娩耐受力较高，在运动指导中，消除一定顾虑，正常进行运动，加强身体素质[5]。并鼓励家庭成员直接参与生产过程，在专业指导中，明确情绪疏导方式，了解分娩知识与分娩知识，在整个生产期间由家属陪同，使得家属能够了解产妇心中所想，增进感情，营造良好的环境。产前盆底肌锻炼，在妊娠时随着胎儿的增加，盆底肌肉压力也在增加，容易出现盆腔器官脱垂;产气积极规律的运动，能够降低压力性尿失禁，提升自我保健能力，降低妊娠期间的损伤[6]。

综上所述，可将延续性健康教育、产期运动指导纳入分娩中，能够增加顺产率，改善盆底功能。

参考文献

[1] 张凌云.分娩镇痛下分娩球运动配合自由体位对产程及分娩结局的影响分析[J].中国基层医药，2016，23（16）：2450-2453.

[2] 张建波，刘东洋，王晓俏，等.规律间断与持续硬膜外注射对分娩镇痛产妇运动功能及分娩结果的影响比较[J].广东医学，2017，38（03）：425-427.

[3] 刘继君.围生期健康教育对剖宫产产妇分娩后疼痛、负面情绪及主观幸福感的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（06）：1213-1215.

[4] 郑君，陈小芳.IMB引导孕期健康教育配合自由体位分娩对产妇产程及分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（12）：2674-2677.

[5] 张谧谧.体位干预联合视频健康教育对枕后位产妇分娩效能感及妊娠结局的影响[J].全科护理，2018，16（20）：2484-2486.

[6] 王娟，景婷.准妈妈课堂健康教育和分娩预演对妊娠期并发症和妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，03（16）：184-185.