围术期优质护理对甲状腺癌根治术患者的护理效果分析

李 庆

（新疆哈密市第二人民医院手术室，新疆 哈密 839000）

甲状腺癌是一种甲状腺恶性肿瘤，多发生于40岁以下的女性中，对于甲状腺癌多采用根治术，该手术对患者创伤较大[1]，临床上需选择一种合适的护理方法，我院对甲状腺癌根治术患者围术期采用优质护理，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年6月～2019年6月收治的45例甲状腺癌者，所有患者均经细胞学检查确诊，手术治疗方法为甲状腺癌根治术，45例患者中男10例，女35例，年龄27～55岁，平均43.7±5.8岁，肿瘤部位：左侧者16例，右侧者15例，双侧者14例 ；其中淋巴结转移者24例，无淋巴结转移者21例，根据患者的入院先后顺序，将45例患者分为观察组（23例）及对照组（22例），两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组给予优质护理，包括心理护理、术前准备、术中护理、术后护理三部分。（1）心理护理：因患者多存在负面情绪，影响治疗效果，因此，术前需从鼓励、关怀角度出发，让患者对手术的必要性进行了解，以消除其对手术的忧虑，也可让患者保持良好心态，树立心理防御机制，增强战胜疾病的信心；（2）术前准备，及时将患者的常规检查结果告知医师，让医师进行对症处理，以保证手术效果，患者术前禁食、禁水，避免患者在麻醉中呕吐，出现窒息及吸入性肺炎；同时术前时患者需多补充蛋白质、维生素、热量，以增强患者对疾病的防御功能，促进术后伤口愈合；术前3 d指导患者锻炼颈部肌肉及韧带，对患者颈部进行固定，指导其身体活动锻炼；此外还要做好预防切口感染的措施，协助其进行有效咳痰、呼吸运动；（3）术中护理：包括手术室环境护理、控制液体输入两部分，手术时需调节室内温度、湿度，控制温度在22°C～25°C，保持湿度在50～60%，避免患者有强光照射，同时维持手术室安静，减少手术室噪音，以降低外界对患者的刺激；手术时也可采用颈部过伸的体位，提高患者术中舒适度；术中在不影响手术前提下尽量控制术中液体输入；（4）术后护理包括疼痛护理、体位护理及导管护理，疼痛护理时可先对患者的疼痛程度进行评估，之后采用听音乐、阅读、观看电视节目等方式缓解患者的疼痛度，同时术后6 h指导患者喝温开水，以减少咽喉部插管造成的不适，同时指导患者在咳嗽时按压伤口，以减轻其疼痛，体位护理，术后对患者采用去枕平卧位的体位，患者清醒时摇高床头15°～30°，以减少颈部充血、水肿；导管护理，定时观察患者的引流管情况，每日记录引流量的色、质，指导患者在变换体位、翻身活动时关注引流管有无折叠扭曲，若发生脱管，即刻告知医师进行处理。术后积极观察患者的伤口恢复情况、常见并发症发生征兆，若发现有并发症，及时告知医师进行处理。

1.3 观察指标

（1）采用抑郁自评量表及焦虑自评量表对比两组患者术前、术后的抑郁、焦虑情况，评分越高，患者的焦虑、抑郁状态越重；（2）对比两组患者围术期间的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术前、术后的抑郁、焦虑情况

（1）抑郁：观察组术前63.9±7.9，术后44.3±5.8，对照组术前63.6±8.2，术后54.7±6.9；（2）焦虑：观察组术前60.8±8.5，术后54.7±8.5，对照组术前61.2±9.2，术后57.8±8.8；（3）术前，两组患者的抑郁、焦虑情绪评分对比无统计学意义（P＞0.05），术后，两组患者的抑郁、焦虑评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者围术期间的并发症发生情况

观察组出现2例短暂喉返神经损伤，3例低钙血症，1例乳糜漏，总发生率为26.1%；对照组出现4例短暂喉返神经损伤，8例低钙血症，3例乳糜漏，总发生率为68.2%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

该手术在切除患者甲状腺的同时，需行侧颈区及中央区的淋巴结清扫，但因该手术治疗创伤大、治疗时间长，术后会影响患者的颈部功能，且因采用甲状腺癌根治术的患者发病时间较晚，手术有较高的并发症发生率[2]，本文采用了围术期优质护理用于行甲状腺癌根治术的患者中。

本文结果表明优质护理可降低甲状腺根治术患者的并发症发生情况，改善不良情绪，主要是优质护理以患者为中心，给患者提供高效、优质的服务，同时针对以往术中发现的问题，给予了改进护理措施。有研究发现[3]，若甲状腺癌根治术中输液量过大，容易使患者术后胃肠功能恢复较慢，甚至增加术后并发症的发生率，本研究中在不影响手术的前提下尽量减少了术中输液量。

综上所述，对行甲状腺癌根治术的患者围术期采用优质护理，可改善患者的焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生情况。