康惠尔泡沫敷料联合莫匹罗星软膏治疗2期压力性损伤患者1例报告

刘 美

(临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

压力性损伤是长期卧床及危重患者最常见的并发症之一。由于其治疗难度大、周期长，降低了患者的生活质量，增加了治疗费用，同时给照顾者及家庭带来了极大的心理负担、经济压力。因此，如何有效地进行治疗，控制感染，管理渗液，促进其尽早愈合，防止加重及新发压力性损伤，是护理工作的一项重点。本文采用康惠尔泡沫敷料联合莫匹罗星软膏对1例骶尾部2期压力性损伤的老年女性患者进行护理，现报告如下。

1 临床资料

患者，李某，女，89岁，因“右侧肢体无力4年余”于2020年4月2日15：02分入院。患者因长期卧床致骶尾部皮肤破溃，基底颜色为红色，伴有渗液。查体：体温36.8℃，脉搏78次/min，呼吸19次/min，血压137/69 mmHg。患者神志清、精神差、言语不能、无自主活动能力，既往有高血压、糖尿病史20余年，类风湿性关节炎10余年，4年前有脑梗死、冠心病、心律失常、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症病史，具体不详，无过敏史。入院诊断为中风/脑梗死，骶尾部2期压力性损伤。入院后给予患者留置尿管、完善相关检查，胸片示双肺感染，其他诊断有：坠积性肺炎、支气管扩张伴感染、慢性肠炎等共10项诊断。目前予以抗聚、改善循环、脑保护剂、控制感染、化痰，调控血压、血糖、营养支持及对症治疗。

2 护理

2.1护理评估 全身评估：患者神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。大小便失禁，留置导尿管；无自主活动能力；Braden压疮风险评分为9分，基本生活活动能力量表评分为0分，严重功能缺陷，生活需要完全依赖。白蛋白29 g/L，血红蛋白76 g/L，氯117 mmol/L，肌酐203 μmol/L，尿素氮24.67 mmol/L，二氧化碳结合力13.6 mol/L，尿白细胞沉渣定量130个/μL，尿蛋白阳性(2+)。由护工照顾患者的生活，家属偶有时间陪伴。伤口局部评估：按照“ASSESSMENTS”内容对伤口局部进行评估，伤口时间2 d，伤口位于骶尾部，皮肤破损，大小4cm×5cm，伤口基底为100%红色，可见少量渗出物。损伤2期。

2.2护理目标 确定其伤口护理目标为预防感染，管理渗液，防止压力性损伤加重，预防新发压力性损伤。

2.3护理措施 (1)伤口护理：患者取左侧卧位，暴露骶尾部伤口。用生理盐水棉球清洗伤口，用棉棒涂以莫匹罗星软膏，然后贴上泡沫敷料。2～4 d换药1次。(2)卧位护理：给予气垫床，用R型枕每2 h翻身1次。指导护工正确的床上翻身移动技巧，同时每天进行雾化2次、翻身扣背排痰。(3)活动护理：定时给予肢体被动训练，避免废用综合症的发生。(4)营养支持：给予蛋白粉等高蛋白饮食，同时经静脉输注氨基酸注射液、白蛋白等补充机体所需，改善机体营养状况。患者有慢性肠炎，影响营养物质的代谢、吸收，遵医嘱给予中药口服，2次/d，改善肠道功能。(5)皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，班班交接、记录，建立翻身卡，特别是受压部位，及时清洁皮肤，保持皮肤干洁。患者留置尿管引流尿液，预防失禁性皮炎。

2.4护理评价 第1次换药，时间：2020-04-02，伤口大小4 cm×5 cm，伴有少量渗液。给予患者清洗伤口后，涂莫匹罗星软膏，贴上泡沫敷料。第2次换药，时间：2020-04-04，渗液减少，继续维持原方案治疗。第3次换药，时间：2020-04-07，渗液减少，继续维持原方案治疗。第4次换药，时间：2020-04-11，创面面积减小，颜色变浅，渗液减少，有新生组织形成，继续维持原方案治疗。第5次换药，时间：2020-04-15，创面愈合，局部新生组织形成完全，皮肤完整。

3 讨论

对高危患者进行有效的评估，采取个体化的护理方案，对预防压力性损伤至关重要。但该患者高龄、长期卧床，无移动能力，营养缺乏，伴有多种慢性疾病，入院时即患骶尾部2期压力性损伤。因此，护理的重点为预防感染、管理渗液、防止压力性损伤加重、预防新发压力性损伤。

泡沫敷料是由一片中央泡沫盒、一层半渗透性防水薄膜组成，在治疗有渗出液伤口上具有较大优势[1]。对于已发生压疮的创面来说，可快速、大量的吸收渗液，减少皮肤浸渍，同时保持伤口湿润，能够减少皮肤与接触物的摩擦，泡沫内部多层结构有助于将外力分散至较大区域内，从而较快促使创面愈合。对本例患者采用泡沫敷料和莫匹罗星软膏治疗的同时，根据其全身状况应用综合治疗方案，包括营养神经、改善脑循环、营养支持、抗感染等，2周后患者的压力性损伤得以痊愈。

总之，对2期压力性损伤的老年患者，在全身治疗的基础上，采用泡沫敷料联合莫匹罗星软膏治疗，能促进患者压力性损伤的愈合，疗效较好。