彩色多普勒超声诊断妊高症胎儿宫内窘迫的价值探讨

王舒颜

(山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000)

胎儿宫内窘迫是产科常见病，发病率为5%以上，通常在临床期间多发，对于胎儿的身心健康有严重的威胁[1]。因此，及时发现相关影响因素，对胎儿及孕妇的安全至关重要。本文采用彩色多普勒超声对妊高症孕妇进行检测，观察其对胎儿宫内窘迫的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2018年1月本院收治的100例妊高症孕妇，年龄24～36岁，平均(30.25±2.16)岁；孕周36～40周，平均(34.54±2.52)周。所有患者均符合胎儿窘迫的临床指征，有多种临床表现，如头痛、水肿、血压升高等。

1.2方法 对所有患者采用彩色多普勒超声检查，使用频率为2～6 MHz的探头经腹部对产妇及腹内胎儿进行常规检测。此外，在胎头双顶径测量切面，将探头向下移动完成动脉环的显示，之后将样本容积在动脉中端测定，完成大脑中动脉血流、颅脑断面等数据的分析；通过上腹脊柱的横切完成左右肾动脉的脉络显示，呈现出不同的脉络走向形式，之后进行取样线的角度调整，从而实现完整准确的肾动脉血流流动频率图像的显示，在进行冻结之后获得>5个的稳定图片频率显示，通过测量获得相关数据分析结果。将脐动脉、大脑中动脉、肾动脉相关检测结果借助内置软件完成数据分析。

1.3指标评定 根据产后诊断评估多普勒超声检查结果的符合状况。如果检查中胎儿的心脏跳动频率异常，羊水的指数减少，胎儿的脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D)在1.08以下，或者在3.00以上，而相应胎儿出现胎动异常或产后相关检查支持缺氧诊断，则表示超声对妊高症患者胎儿宫内窘迫的评估具有诊断性意义。

2 结果

超声检测显示胎儿脐动脉S/D>3.0病例58例，产后符合宫内窘迫诊断58例，诊断符合率100%；超声诊断胎儿脐动脉S/D<1.08病例38例，产后符合宫内窘迫诊断38例，诊断符合率100%；超声诊断胎儿心动过速12例，产后符合宫内窘迫诊断11例，诊断符合率91.7%；超声诊断胎儿心动过缓26例，产后符合宫内窘迫诊断24例，诊断符合率92.3%；超声诊断胎儿羊水过少31例，产后符合宫内窘迫诊断28例，诊断符合率90.3%；超声诊断胎儿脐带绕颈93例，产后符合宫内窘迫诊断91例，诊断符合率97.8%。随访显示：64例行剖腹产，35例通过阴道侧切手术进行分娩，无死亡发生。

3 讨论

引起宫内窘迫最主要的原因为胎儿缺氧。妊高症孕妇会出现血管痉挛，随着病情的持续发展，其血液粘稠度会不断升高，会加剧缺氧现象的发生；此外，妊高症对胎盘功能也会产生一定的影响，影响胎儿的生长发育。多普勒彩色超声检查可对胎儿的现状进行评估，如果出现脐动脉S/D值增加，则证明胎盘中的阻力压力过大，易导致宫内的缺氧、缺血[2]；此外，大脑中动脉及肾动脉的指标也可以反应宫内的缺氧、缺血情况。本研究结果显示，彩色多普勒进行超声诊断对于胎儿窘迫的诊断符合率为96.9%，其中胎儿脐动脉S/D的诊断符合率为100%。

总之，通过彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉的相关指标，可以反应胎儿宫内窘迫情况，对降低妊高症产妇胎儿死亡率及分娩方式的选择具有重要意义。