甘露醇+甘草+大黄导泻对急性敌草快中毒患者的影响

成忠凤 符阳山 段雪琼

（云南大学附属医院急诊内科，云南 昆明，650024）

敌草快是除草剂的一种药品，属中等毒性，急性口服敌草快中毒患者，经胃肠道吸收后遍及全身，主要分布在肝、肾等脏其内，既可以通过肾脏排泄，也可以通过胆汁排泄[1]。近年来，随着百草枯的禁售禁用令发布后，敌草快成功代替其成为有机杂环类除草剂，使用量的增加以及自服或是误服等原因，导致出现急性敌草快中毒事件越来越多[2]。敌草快中毒多表现为急性肾、肝、肺等脏器功能损伤，中毒时间越久，对脏器的损害越严重，若不及时救治，会严重威胁患者的生命安全。因此，尽早全胃肠灌洗，可以缩短脏器功能恢复时间。在常规治疗中，患者进行洗胃处理并进行20%甘露醇进行导泻后，导泻虽迅速，但容易刺激患者的肠胃。基于此，我院为探究甘露醇+甘草+大黄导泻对急性敌草快中毒患者的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年12月至2019年12月我院收治的急性敌草快中毒患者共49 例为本次课题的研究对象。其中，参照组24 例患者中，男女比例为11/13，年龄15-66 岁；平均年龄为（41.02±5.79）岁；服药量为22-103ml,平均服药量为（59.37±14.22）ml。观察组25 例患者中，男女比例为12/13，年龄16-67 岁；平均年龄为（42.38±5.64）岁；服药量为23-104ml,平均服药量为（60.01±14.95）ml。两组患者在一般资料方面相似，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法两组患者入院后均进行基础治疗，为患者实施洗胃，洗胃液选择清水、肥皂水或1%-2%碳酸氢钠溶液代替，对于上消化道出血患者选择甲肾上腺素冰盐水洗胃。洗胃结束后，注入吸附剂15%漂白土溶液。（1）参照组接受20%甘露醇150-250ml导泻。（2）观察组在上述基础上接受甘草+大黄导泻。选取中药甘草30g 和大黄25g 制成水煎剂，每隔六小时服用一次，保证每天大便1-2 次。

1.3 观察项目比较两组患者的临床疗效、首次排便时间、8 小时排便次数、发生腹痛例数以及不良反应。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0 软件进行数据分析。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效在临床疗效的比较，两组患者的治疗总有效率明显不同，观察组高，参照组低，P＜0.05，有统计学意义。结果见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效

2.2 比较两组患者的基本情况在首次排便时间的比较，观察组明显短于参照组；在8 小时排便次数的比较，观察组明显多于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结果见表2。

表2 比较两组患者的基本情况

2.3 比较两组患者的不良反应两组患者并未发生严重的不良反应，观察组有1 例患者发生轻微腹痛症状，参照组有2 例患者发生轻微腹痛症状。

3 讨论

药物中毒是医院急诊中常见病症，急性敌草快中毒患者病情严重，发展程度快，增加了死亡风险，有效的救治是保证患者预后结果的关键[3]。对患者进行洗胃、导泻是基本的救治原则。以往临床中常用20%甘露醇进行导泻，导泻迅速且有效，可以尽快将患者体内毒素排出，但容易刺激患患者的肠胃[4]。经研究发现，甘露醇联合中药甘草+大黄导泻效果突出，可大大优化治疗效果，且能将对肠胃的刺激降到最低，具有较高的安全性，这与蓝洲等研究结果具有一致性。相关研究表明，在急性敌草快中毒患者的救治中，大黄性猛，具有通常解毒的功效；甘草能缓和大黄的药性，存在肾上腺皮质激素样药理作用，其甘草甜素被吸收后，分解为甘草次酸与葡萄糖醛酸，而后者与毒物结合具有解毒功效，联合应用可荡涤胃肠，清除肠内未被吸收的毒物。在本次调查研究中，进行甘露醇导泻的急性敌草快中毒患者临床效果较差，而进行甘露醇+甘草+大黄联合导泻的患者临床效果明显，这是由于在中药作用下，增强了患者肠胃蠕动，优化了治疗效果，且并无严重副作用，这说明在临床上具有一定的研究价值与应用价值。

综上所述，甘露醇+甘草+大黄导泻对急性敌草快中毒患者具有积极的影响，不仅能优化治疗效果，减少住院时间，且并无严重不良反应发生，安全性极高，具有推广性价值。