院前急救护理对支气管哮喘急性发作患者的效果影响

於娟娟

（建湖县人民医院呼吸科，江苏 盐城 224700）

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，许多支气管哮喘急性发作的患者，往往毫无征兆，其发病快，病情急，在短时间内将会使得病情恶化，若处理不当，可致呼吸衰竭，甚至死亡。对于支气管哮喘的患者进行早期干预，有利于减少发作时间，病情恶化程度可以有效控制[1]。因此对于支气管哮喘急性发作的患者积极实行院前急救尤为重要，及时救治可以确保患者生命安全，本研究所选26例支气管哮喘急性发作病患均为我院于2016年1月～2018年1月实施院前救治的，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选26例支气管哮喘急性发作病患均为我院于2016年1月～2018年1月实施院前救治的，其中男20例，女6例，年龄范围在（46～78）岁，因呼吸道感染引起的18例，运动引起的6例，情绪激动引起的2例。

1.2 临床症状

发作性呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，大汗淋漓，不能说话，呈被迫坐位或端坐呼吸，甚至出现紫绀，肺部弥散响亮哮鸣音，呼吸频率＞100次/分，呼吸频率＞30次/分，心电监护血氧饱和度维持在70%～90%。

1.3 方法

1.3.1 正确评估病情

院前急救小组到达现场后迅速评估患者病情，充分分析患者发病诱因，及时向患者及其家属询问病史，在诊断为支气管哮喘急性发作后应立即采取护理措施。

1.3.2 保持呼吸道通畅

迅速清除患者口鼻腔分泌物，坐姿为端坐或半坐位，吸氧，若患者存在昏迷症状，需将其头偏向一侧，避免误吸，保持体位恒定。同时观察患者痰液状况，若出现不易排出的痰时，需进行雾化吸入，遵医嘱予以化痰类药物治疗，痰液稀释后需指导患者及时咳出，如有必要可采取体位引流将痰液排出。

1.3.3 迅速解除平滑肌痉挛

首选沙丁胺醇气雾剂气道内吸入，症状不缓解立即建立静脉通路，遵医嘱使用解痉平喘药，0.9%氯化钠250ml+氨茶碱0.25g静滴，或联合地塞米松5mg静滴，注意调节适当的输液滴数。

1.3.4 严密监测生命特征的变化

紧密关注患者呼吸、意识、血氧饱和度及面色等生命体征，一旦出现异常，遵医嘱对症处理。

1.3.5 心理护理

患者受疾病症状的影响，一般都比较紧张烦躁，持续的紧张烦躁状态会增加迷走神经兴奋性，使支气管平滑肌痉挛程度增加，导致憋气程度更加严重，呼吸更加困难，因此，支气管哮喘急性发作患者需要进行有效地心理护理[2]。在急救护理过程中，医护人员应表现出熟练的操作技能及丰富的医学知识，提高救治效率。

1.3.6 安全转运

基本的抢救治疗结束后，及时进行安全转运，告知患者及其家属转运的目的、意义，使患者家属予以同意和配合。利用担架将半坐位患者搬移至救护车上。转运途中提前与急诊科联系，做好住院救治的准备工作。

1.3.7 出院指导

患者经过治疗康复出院前需对其进行详细的支气管哮喘知识宣教，使患者在今后的日常生活中时刻关注身体状况，有发作的症状表现就要及时就医。由于每位患者的身体状况不一致，需要护理人员为患者指定针对性地锻炼计划，告知患者戒烟酒，远离二手烟环境，避免进入存在过敏源的环境[3]。

2 结 果

经过及时有效地院前急救护理治疗后，26例患者均安全转至我科进行进一步治疗，直至全部康复出院。

3 讨 论

支气管哮喘急性发作目前临床没有有效根治方法，只能以预防为主[4]。当患者出现支气管哮喘急性发作的症状时，及时治疗才能够使症状有所缓解，但是实际救治过程常常受到多种因素的限制与影响，比如患者对于症状的判断能力，发病时未及时远离过敏源等[5]。临床可采取气雾剂对支气管哮喘急性发作患者的症状进行缓解，护理人员应着重讲解气雾剂的类型及如何使用，避免接触诱发因素，保持心情愉悦[6]。当患者一旦确诊为支气管哮喘急性发作时，需及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，采取一定的药物救治[7]。为观察对支气管哮喘急性发作的患者实施院前急救的效果，选取的26例支气管哮喘急性发作病患均为我院于2016年1月～2018年1月实施院前救治的，对该26例患者行院前急救护理的效果观察。结果26例患者均住院治疗一段时间后康复出院，总有效率100%。表明院前急救护理提高了支气管哮喘急性发作患者的抢救效果，提高了患者的生命质量。