综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用价值体会

蔺芝娟

（新疆生产建设兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200）

重症颅脑损伤是神经外科临床危急重症，治疗的首要任务是挽救患者的生命，将颅内的血块清除，恢复脑部供血。患者在术后都有不同程度的神经功能损伤，机体功能下降，生活自理能力差，发生并发症的几率大，严重影响了患者的生活质量。在本研究中，笔者针对重症颅脑损伤患者，研究综合性护理对其术后护理的应用效果[1]。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月我院收治的重症颅脑损伤患者60例，随机分为2组，实验组30例，男12例，女18例，年龄23～54岁，平均年龄（38.5±2.5）岁，病情分布：硬膜下血肿12例，脑内血肿8例，脑挫伤10例；参照组30例，男17例，女13例，年龄26～59岁，平均年龄（42.5±3.6）岁，病情分布：硬膜下血肿9例，脑内血肿10例，脑挫伤11例。从性别、年龄和病情上比较，两组患者的基本信息无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 护理方法

参照组采取常规护理，对患者及其家属做健康教育；告知术后的注意事项；密切监测患者的生命体征。

实验组采取综合性护理，主要内容有：①对于术后意识恢复清醒的患者，护理人员耐心地给患者介绍病房的环境，讲解相关知识并为其树立起治愈的信心。对于术后仍然处于昏迷的患者，护理人员指导家属和病人多说话，多抚触，通过声音、触觉等刺激患者苏醒。②护理人员指导患者卧床休息时以半卧位为主，避免出现反流；同时，协助患者定时翻身，防止生褥疮。③护理人员每日定时帮助患者清理痰液，对于痰液粘稠者，可通过雾化吸痰。并做好口腔卫生。④患者在鼻饲过程中，护理人员要仔细观察患者是否有不适，及时调整鼻饲的速度和鼻饲剂量。⑤护理人员指导患者及其家属进行日常生活护理，及时更换床单，清洁皮肤，预防感染。⑥指导患者进行康复护理。根据患者的实际情况制定康复计划，先从床上的肢体被动运动开始，逐步过渡到下床主动运动，独立完成日常生活自理。指导家属对患者的肢体多按摩，促进其运动神经功能的恢复[2]。

1.3 护理评价标准

记录两组患者并发症的情况，主要包括感染、应激性溃疡、压疮、颅内再出血等。通过卒中量表（NIHSS），对患者的意识水平、语言、感觉，注意力等方面进行评估，对比两组患者护理前后神经功能的恢复情况，总分为45分，分值越高，说明神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用x²检验；计量数据表现形式为（±s），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

实验组并发症的发生情况为：感染1例，应激性溃疡1例，压疮1例，颅内再出血1例，共4例，并发症发生率为6.67%。参照组并发症的发生情况为：感染3例，应激性溃疡2例，压疮4例，颅内再出血2例，共11例，并发症发生率为18.33%。对比两组的并发症发生率，实验组低于参照组，x2值为5.9627，P值为0.0146，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 神经功能恢复情况

实验组的NIHSS评分为：护理前为（25.14±3.69）分，护理后为（18.67±4.21）分；参照组的NIHSS评分为：护理前为（25.51±3.34）分，护理后为（21.72±2.98）分。对比两组护理前数据，t值为0.4072，P为0.6854，两组在护理前无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。对比两组护理后数据，t值为3.2388，P为0.0020，实验组的神经功能恢复情况好于参照组，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

重症颅脑损伤是由于头部受到外部暴力重创造成的。患者在术后，一般无自理能力，身体免疫力差，病情稳定性差，易出现多种并发症，甚至会出现肾衰竭、颅内再出血，威胁到患者的生命安全。因此，术后对重症颅脑损伤患者采取优质护理服务，是十分必要的。

常规护理主要是站在医生的角度，以疾病治疗为基础，形式上较为单一。综合性护理更多的是站在患者的角度，注重患者的个体需求，对患者进行整体护理。在对重症颅脑损伤患者术后护理中，护理人员给患者进行心理疏导和健康教育，缓解患者术后焦虑抑郁的负面情绪。护理人员指导患者摆放正确的卧床体位，定时辅助翻身，预防褥疮、反流等不良反应。护理人员帮助患者做好床单清洁、皮肤清洁护理，干净卫生的环境有利于患者保持心情舒畅。护理人员密切关注患者的鼻饲情况，确保患者在摄入营养的时候，预防呼吸系统的不良反应。护理人员给患者制定康复计划，增强患者的身体素质，提高抵抗力[3]。在本研究中，实验组的并发症发生情况和神经功能恢复情况均好于参照组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中，降低了并发症的发生，改善了神经功能，值得推广。