基于预算导向的公立医院绩效考核体系的构建

潘月华

摘要：随着医疗卫生行业的不断改革，公立医院也应该做出相应的调整，尤其要对自身的绩效考核体系进行进一步优化。为了完全绩效考核体系，需要给予预算导向，在此基础上制定绩效考核指标，保证绩效考核工作的有效落实。本文分析了公立医院绩效考核体系存在的问题，基于预算导向提出了公立医院绩效考核体系的构建策略。

关键词：预算；公立医院；绩效考核体系；构建

对于公立医院来说，为了自身的社会职责，实现自身的经济发展，需要对有限的资源进行高效利用，使各项资源得到合理分配，比如说，在医疗设备采购中，又或者是基础建设、薪酬绩效的发放等方面，都需要做好财务预算工作。预算部门与财务部门具有密切地联系，二者应该联合工作，为医院绩效考核体系的建设提供可靠的意见，推进医院绩效考核体系的建设进程，确保绩效评价工作有章可循，使各项评价指标与医院的实际情况相适应。

一、公立医院绩效考核体系存在的问题

（一）公益效果有待进一步提升

在公立医院中，对绩效考核工作实施的过程中，相关工作人员往往未能够对该项工作给予正确认知，又或者存在一定的认知偏差，之所以会出现这种认知偏差，除了与医院自身决策失误存在必然联系，也与医院自身的经济性绩效考核具有密切联系。不少医院为了实现自身的经济发展，往往会采取经济性绩效考核方式，这样就会使绩效考核工作过于注重经济性，未能够满足公立医院的实际公益性需求。

（二）制度约束效果不理想

对于公立医院来说，在实际绩效考核中，应该以公益性制度为主，相关的工作人员也应该按照这个制度为标准，确保绩效考核工作体现较强的公益性。在个人绩效考核中也应该应用公益性考核机制，以此体现医院的公益性。如果医务人员作出了突出的成绩，可以以此为榜样给予一定的奖励，然而，在实际绩效考核中，依然会注重医务人员的经济绩效，特别会关注医务人员为医院创造了多少经济效益，考核指标会注重手术台数、药品销售量等等，在这种经济性的绩效考核方式下，就会将医务人员的个人创造价值作为主要考核指标，未能够满足公益性制度的考核要求。之所以出现这样的状况，主要影响原因包括两方面：一方面是受到了社会中企业的影响，不少企业会采用这种方法来激发员工的工作积极性，使员工能够提升自身的工作效率，为企业创造更多的经济效益；另一方面是公立医院未能够正确认识自身的性质，所制定的考核制度不够完善，无法发挥应有的約束效果，从而导致医院自身的绩效考核工作出现了错误偏差。

（三）绩效考核指标不够合理

现阶段，根据医院所采用的考核指标来看，在灵活性、合理性以及多样性方面都需要进一步加强，针对不同的科室以及不同工作的医务工作人员，都未能够采用针对性的绩效考核标准，由于该项工作采用了统一的标准，就会使得一些科室以及个人到绩效考核不够客观，有些数据会比较偏高，有些数据会比较偏低，从而使绩效数据无法满足客观事实，这样所制定的改革发展计划也不能够满足实际要求，无法实现预期的改革效果，对医院长远发展以及公益性质的体现都具有不良影响[1]。

二、基于预算导向公立医院绩效考核体系的构建策略

（一）健全预算管理体系，明确绩效考核指标

随着医疗改革进程的不断深入，对医院预算管理工作提出了新的要求，公立医院需要对内部预算管理体系进行不断建设，创新绩效考核方法以及绩效考核制度等等。针对预算编制人员，需要强化他们的自身职责，在满足医院总体发展目标的基础上，需要对预算指标进行进一步细化，确保绩效考核体系具有较强的实际应用价值。另外，公立医院也应该立足于自身的实际发展情况，对各科室分布进行全面了解，立足于公立医院自身的服务需求，使医院预算资金得到合理安排提升资金的利用率，尤其在资金申请方面需要进一步规范，各科室也应该制定相应的预算管理制度，确保医院绩效考核工作体现较强的规范性[2]。

（二）优化财务制度，加强财务预算管理以及绩效考核的基础

在公立医院中，为了全面落实预算管理工作取得较好的绩效考核工作结果，需要对自身的财务管理制度进行不断完善，在此基础上才能够使绩效考核工作高效展开，实现医院的预算管理目标。随着医院会计制度的不断推广应用，使得医院财务制度需要作出进一步调整，会计科目也需要进一步优化，在该制度基础上，对医院财务体制进行进一步完善，从而推动医院财务体制的发展。对医院财务体制进行建设的时候，可以从以下两方面出发，一方面需要充分认识新会计制度的内涵，在此基础上对医院的规章制度进行不断调整，确保医院的规章制度能够与国家的会计制度相适应，只有这样才能够实现财务体制的优化目标，也能够取得较好的预算管理效果。另一方面，在新医改的背景下，医院应该对自身的管理思想进行有效转变，根据自身的实际情况进行内部控制工作，使得各个科室明确自身的职责，并且，相关职能部门还需要发挥自身的监督职能，确保预算管理工作的落实效果，使得医院资金得到有效管理。

（三）完善绩效考核监督制度

在医院的经营管理中，通过绩效考核可以发挥激励作用，也能够有效反馈相关医务人员的实际工作情况。如果能够有效利用绩效考核，做好监督管理工作，这种可以使广大医务工作者充分发挥自身的主观能动性，为医院的健康发展也奠定了良好的基础，所以，绩效考核指标需要体现较强的公正性、客观性，针对各个科室设置适合的考核指标。对绩效考核体系进行构建时，还应该听取广大医务工作者的建议，防止考核指标偏离考核方向。在具体实施该项工作中，公立医院应该以公益性为导向，确保绩效考核评价工作能够满足医院的实际情况，具体的考核路径可以按照：资源—活动—产出—结果实施，分别评价管理绩效、服务绩效以及业务绩效，对医院的业务活动、管理活动以及服务活动进行效益性的分析。对于管理绩效而言，需要从医院自身的经济管理活动进行考虑，充分评价管理活动的全过程，主要包括：预算管理、成本控制、费用控制以及科研创新等。对于业务绩效而言，需要对经济活动的结果进行客观评价，主要包括：财务运行结果以及医院的实际工作效率等。对于管理绩效以及业务绩效来说，需要从医院内部的角度展开评价。对于服务绩效而言，需要从医院外部角度进行评价，主要从患者角度，又或者是政府角度等，以此来评价经济活动对医院带来的社会效益等。医院还应该成立专门的绩效考核小组，强化内部管理，监督力度，使各科室能够联合工作，从而为医院的战略性发展，提供强大的动力。

三、结语

综上所述，为了实现医院预算管理目标，需要全面落实绩效考核工作，在绩效考核工作中，要想取得该项工作的预期目标，需要建立完善的绩效考核体系。同时，还应该根据医院的战略发展来开展相应的活动，使各项资源得到高效利用。作为医院财务预算部门，应该明确医院战略发展目标，对其进行逐层分解，能够对绩效考核体系的建设起到辅助作用，使各项预算指标具有较强的科学性，也使得预算管理人员得到进一步规范和管理。通过将绩效考核指标纳入医院的预算管理工作中，可以使医务工作者更加努力工作，明确自身的工作目标，提升了自己的服务水平，进而为医院的各项经营管理活动的高效展开奠定了良好的基础。■

参考文献：

[1]胡俊.基于预算导向的公立医院绩效考核体系建立探析[J].会计师，2018（17）：37-38.

[2]李超.公益性导向的公立医院绩效评价体系研究[J].商讯，2019（19）.