马应龙麝香痔疮膏防治放射性皮炎的疗效观察

蔡凡，黄行志，周珊，温滢浩，罗湘

萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000

放疗作为抗肿瘤的主要手段之一，广泛应用于临床。因放疗可对患者健康组织造成损伤，引起微循环系统障碍，使得局部组织缺氧，导致连锁炎症反应。放射性皮炎作为放疗最常见的并发症，临床多表现为皮肤红肿、红斑、破溃、瘙痒以及疼痛等，影响患者日常生活与工作，严重者需中断放疗，影响患者治疗［1,2］。近年国内外对放射性皮炎的防治方法有多种，但临床上仍缺乏达成共识的既有效又方便、经济的防治方法，缺乏统一的预防和治疗方法。临床上亟需一种疗效确切、质量可控、使用方便、价格适宜的药物，以减轻放射性皮炎对患者造成的痛苦，提高患者治疗的顺应性［3,4］。基于此，本研究旨在观察马应龙麝香痔疮膏防治放射性皮炎的疗效，具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2020 年5 月我院收治的120 例鼻咽癌根治性放疗、乳腺癌术后放疗患者，依据随机数表法分为两组，每组各60 例。对照组：男9 例，女51 例；年龄29～72 岁，平均（47.18±6.28）岁；鼻咽癌15 例，乳腺癌45 例。观察组：男8 例，女52 例，年龄29～73 岁，平均（47.04±6.23）岁；鼻咽癌15 例，乳腺癌45 例。比较两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经细胞学与组织病理学检查确诊为鼻咽癌、乳腺癌；②年龄21～75 岁；③拟接受直线加速器常规放射治疗25～35 次；④精神状态良好且沟通无障碍；⑤患者及其家属均自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①曾接受放射治疗者；②存在过敏性皮肤疾病者；③存在精神或意识障碍者；④治疗依从性差；⑤合并心、肝、肺等重要脏器功能障碍；⑥合并全身免疫系统疾病者；⑦合并其他部位恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法

1.3.1 基础治疗两组患者均予以医用电子直线加速器［美国VARIAN（瓦里安）公司，Trilogy，6MVX射线］常规分割照射，单次剂量为2.0 Gy，5 次/周。照射范围依据患者影像学检查结果与临床体征制定。乳腺癌根治术后放疗患者，胸壁使用补偿膜。

1.3.2 对照组常规护理。（1）嘱患者保持皮肤干燥清洁；（2）穿宽松质柔衣物，避免摩擦受照射皮肤；（3）受照射皮肤应避免接触刺激性物品，如碱性肥皂、碘酒、酒精类药物等，避免热水袋或冰袋等器具直接接触受照射皮肤；（4）避免日晒雨淋；（5）饮食应选择高热量、易消化食物，忌辛辣刺激性食物。

1.3.3 观察组在对照组基础上加用马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，规格：4 g）。将药膏涂抹于照射区域皮肤，2 次/d。观察用药至出现Ⅱ级放射性皮炎或放射治疗结束。

1.4 观察指标

放射性皮炎分级、疼痛、瘙痒情况以及不良反应发生情况。放射性皮炎分级：Ⅰ级：存在干性脱皮、淡红斑及水泡；Ⅱ级：皮肤中度水肿或红斑，存在湿性脱皮；Ⅲ级：皮肤重度水肿并轻触出血，皮肤皱褶外存在湿性脱皮；Ⅳ级：皮肤溃疡、出血甚至坏死；Ⅴ级：患者出现死亡。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件分析数据。计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级检验采用秩和检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组放射性皮炎分级比较

放疗后，相比对照组，观察组患者整体放射性皮炎分级较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组放射性皮炎分级比较（n=60） 例（%）

2.2 两组疼痛与瘙痒发生率比较

放疗后，与对照组相比，观察组疼痛发生率与瘙痒发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛与瘙痒发生率比较（n=60） 例（%）

2.3 不良反应发生情况

治疗过程中，未观察到局部涂抹马应龙麝香痔疮膏的不良反应。

3 讨论

由于放疗过程可能造成患者皮肤组织缺氧，进而激活炎症反应形成放射性皮炎［6,7］。研究显示，约95%的放疗患者发生放射性皮炎，因此寻找科学有效的治疗方式显得至关重要［8］。

本研究结果显示，相比对照组，观察组整体放射性皮炎分级、疼痛发生率与瘙痒发生率均较低。马应龙麝香痔疮膏可有效防治放射性皮炎，减少放射性皮炎的发生及降低其严重程度，显著缓解放疗引起的疼痛与瘙痒，且局部涂抹马应龙麝香痔疮膏无不良反应发生。究其原因在于，医学界通常认为放射性皮炎产生机制为，体表皮肤在放射线照射下被电离、激发，从而导致其产生活性氧与自由基，最终引起基底层细胞受损，导致皮肤通透性增加，引起水肿、脱皮、皮肤破溃等皮肤炎症反应，影响患者生活质量，降低其放疗依从性［9,10］。传统治疗仅通过嘱咐患者日常生活、饮食以及穿着等方面注意保护放射性皮炎皮肤。马应龙麝香痔疮膏作为一种外用消炎止痛类药物，其主要由人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片、琥珀、黄凡士林、羊毛脂等成分组成，具有清热燥湿、去腐生肌、活血消肿以及活络、消炎等作用，其中人工牛黄具有清热解毒、抗炎等功效；煅炉甘石粉去腐生肌，还有杀菌、止血效果；冰片可镇痛、消肿；凡士林可保护患者皮肤，上述药物联用可有效改善患者皮肤红肿及炎症反应［11］。马应龙麝香痔疮膏涂抹于放射性皮炎皮肤可形成一层油性保护膜，有效隔绝皮肤与外界接触，从而起到加速创面愈合的效果。冯志平等［12］将康复新液用于鼻咽癌患者放射性皮炎治疗，结果发现观察组临床总有效率较高，放射性皮炎Ⅰ级、Ⅱ级比例高于对照组，与本研究观察结果相似。由于本研究纳入样本量较少，且未观察长远期疗效，导致本研究结果存在一定的局限性，今后需扩大样本量并延长观察随访时间，以保证研究的全面性。

综上所述，采用马应龙麝香痔疮膏防治放射性皮炎效果显著，可有效缓解临床症状、降低疼痛发生率与瘙痒发生率，且无不良反应发生，利于患者预后，值得临床推广。