黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸颗粒治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

陈丹，胡宇，邹勇，钟辉林

瑞金市妇幼保健院儿内科，江西 瑞金 342500

急性化脓性扁桃体炎是一种急性非特异性炎症疾病，以溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等感染为主，可有咽部疼痛、发热等临床表现［1］。多见于儿童和青年，发病率和复发率较高［2］。治疗主要以抗生素为主，但易产生耐药性，疗效欠佳。反复发作易导致扁桃体肥大，影响患儿睡眠、呼吸，进而引起脑部缺氧，最终影响患儿的生长发育，严重者危及生命安全。黄栀花口服液及阿莫西林克拉维酸钾颗粒均证实对治疗急性化脓性扁桃体炎有效［3,4］。但目前国内尚未发现有黄栀花口服液与阿莫西林克拉维酸钾颗粒联用治疗急性化脓性扁桃体炎的研究。因此，本文探讨黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸颗粒治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年6 月—2019 年12 月期间在我科治疗的70 例急性化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，随机将其分为两组，对照组35例，男17例，女18 例；年龄3～12 岁，平均（8.02±1.54）岁；病程3～8 d，平均（6.12±0.59）d；病情程度：轻度3 人、中度26 人、重度6 人。观察组35 例，男19 例，女16 例；年龄3～11 岁，平均（7.85±1.27）岁；病程2～7 d，平均（6.09±0.62）d；病情程度：轻度4 人、中度27 人、重度4 人。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）所有患者均符合急性化脓性扁桃体炎的诊断标准［5］；（2）近期未进行过药物治疗；（3）无扁桃体手术切除史；（4）所有患者及家属同意并签署知情同意书。排除标准：（1）对阿莫西林克拉维酸钾颗粒过敏或耐药者；（2）对黄栀花口服液过敏者；（3）患者有心、肝、肾等脏器功能不全者；（4）处于孕育期或哺乳期者。

1.3 方法对照组患者口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒（南京先声东元制药有限公司；国药准字H10950244 ；规格：0.156 25 g），1.5 包/ 次，3 次/d，连续3 d。观察组在对照组的基础上加用黄栀花口服液（吉林黄栀花药业有限公司；国药准字Z22 025704；规格：10 mL），2.5～3 岁5 mL/次，4～6 岁10 mL/次，7～10 岁15 mL/次，11 岁以上20 mL/次，3 次/d，连续3 d。

1.4 疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》的临床疗效评判标准［6］，（1）治愈：用药3 d 后，患者咽痛等临床症状消失，体温正常，扁桃体正常；（2）有效：用药3 d 后，患者咽痛等临床症状较前减轻，体温基本恢复正常，扁桃体缩小1/2、无脓性分泌物；（3）无效 ：用药3 d 后，患者咽痛等临床症状无明显改善，体温基本恢复正常，扁桃体缩小小于1/2、仍有脓性分泌物。

1.5 观察指标（1）症状及体征改善的时间：患者的退热、咽痛缓解、咽充血消退、脓性分泌物消退时间；（2）治疗前后感染指标情况：患者治疗前后白细胞（WBC）计数、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、C 反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）等指标的变化情况；（3）不良反应：观察并记录各组患者恶心、呕吐、皮疹、腹泻等不良反应发生情况。

1.6 统计学处理采用SPSS 25.0 软件分析，计数资料用n（%）表示并对组间比较进行χ2检验，计量资料用（）表示并对组间比较采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状及体征改善的时间比较观察组患者退热、咽痛缓解、咽充血消退、脓性分泌物消退时间均较对照组短，差异均有统计学意义。见表1。

表1 两组症状及体征改善的时间比较（，n=35）d

表1 两组症状及体征改善的时间比较（，n=35）d

2.2 两组感染指标变化情况比较两组患者WBC、hs-CRP、CRP、PCT 等指标治疗后均下降，且观察组下降较对照组明显，差异有统计学意义。见表2。

表2 感染指标变化情况比较（，n=35）

表2 感染指标变化情况比较（，n=35）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组治疗效果比较观察组患者临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较（n=35） 例（%）

2.4 不良反应发生率比较对照组患者出现3 例恶心，1 例腹泻；观察组患者出现3 例恶心，不良反应发生率（8.57%）低于对照组（11.43%），（χ2=0.159，P=0.690），差异无统计学意义。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎是常见的上呼吸道感染病，临床多表现为高热、咽喉肿痛、食欲减退等。春秋季节发病较多，发病率随年龄增长呈下降表现［7］。若治疗不及时或者用药不当，容易引起一系列并发症，例如中耳炎、鼻窦炎、下呼吸道感染、急性肾炎、风湿热等。对于急性化脓性扁桃体炎的治疗主要是以青霉素及头孢菌素为代表的抗生素，但是由于青霉素、头孢菌素为代表的广谱抗生素有较强的耐药性，因此临床上对急性化脓性扁桃体炎的治疗并未取得满意的疗效。黄栀花口服液是由黄芪、栀子、大黄、金银花等为主要成分的中药制剂，具有抗炎、解热、镇静的疗效［8］。

本次研究结果中观察组患者退热、咽痛缓解、咽充血消退、脓性分泌物消退时间均较对照组短。WBC、CRP、hs-CRP、PCT 均是细菌感染早期的灵敏性指标，不受年龄、性别的影响［9］。研究结果显示：两组患者WBC 计数、hs-CRP、CRP、PCT 等指标治疗后均下降，且观察组下降较对照组明显，观察组患者治疗总有效率高于对照组。结果表明，黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸颗粒可以显著缓解急性化脓性扁桃体炎的临床症状，降低其炎性指标，提高治疗效果。这可能的原因是黄栀花口服液的主要成分中黄芪具有排脓消肿、宣肺散热的功效；栀子、金银花具有清热解毒、利尿祛湿的功效；大黄具有泻下攻积、清热泻火，凉血解毒的功效；全方配伍可解热消痛、祛炎化脓，在治疗急性扁桃体炎疗效确切［10］。本文观察组患者用黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸颗粒，可增强抗炎效果，同时，中西药合用不增加不良反应率，安全性较好，值得推广应用。

综上所述，黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸颗粒治疗急性化脓性扁桃体炎可以明显改善患儿症状及体征、降低感染指标，治疗效果和安全性均较好，值得临床推广应用。