分析腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效

石 芸

（江苏省丹阳市云阳人民医院，江苏 镇江 212300）

宫外孕是妇科常见急症，也是孕产妇死亡主要原因之一，其发病率约为2%。输卵管妊娠是宫外孕最常见类型，约占95%[1]。手术是治疗宫外孕的最有效手段。既往多采用开腹输卵管切除术，但术中视野局限，易发生输卵管粘连、感染等并发症，影响患者再次受孕，且创伤大术后恢复慢。腹腔镜手术具有微创、安全、疗效高、可保留输卵管功能等特点受到妇科医生的青睐。本文对腹腔镜手术对宫外孕的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2017年1月～2019年12月收治的26例宫外孕患者，均经妇科检查、B 超、CT、实验室检查等确诊。患者均对手术方式知情同意。均排除血液性疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病患者。26例患者，年龄22～44岁，平均（34.27±3.73）岁；停经时间35～59 d，平均（43.92±4.57）d。

1.2 方法

患者均给予腹腔镜手术治疗，全身麻醉，于于脐孔部穿刺，建立人工气腹，压力维持在10～15 mmHg；于脐周作10 mm切口，置入腹腔镜探查；于左、右下腹各建立辅助切口，置入5 mm、10 mmTrcar腔镜，吸出积血，暴露妊娠部位，行输卵管切除：将套圈置于输卵管伞部系膜端、输卵管妊娠突起部位，套扎，切断峡部，切除妊娠组织，止血，冲洗。

1.3 观察指标

术前、术后7 d检测患者人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，采用t检验比较术前、术后差异。术后对患者进行输卵管碘油造影，检查输卵管再通情况。

2 结 果

26例患者均成功完成手术，手术时间 （53.39±5.91）min，术中出血量（149.54±23.73）ml，住院时间（7.14±1.24）d，术前、术后β-H C G分别为（1 5 3 4.2 4±3 7 7.1 6）、（329.24±31.35） mIU/mL，术后明显低于术前，差异均有统计学意义（t=15.270，P＜0.05）。术后均未发生感染、肠麻痹等并发症。

3 讨 论

随着人们对健康理念认识的加深，人们对医疗的需求也相应增加。许多年轻的宫外孕患者不仅希望治疗手段能终止妊娠，也希望能保留生育功能。常规开腹手术创伤大，术后容易导致输卵管狭窄、粘连等并发症，常不能满足其再妊娠要求。腹腔镜镜下能清楚的观察到输卵管病灶部位、形态，从而彻底地清除管腔深部的胚胎组织、血块、腔内残留的绒毛组织[2]；可清楚的观察到管腔切缘的出血点，进行内凝血，止血彻底，避免了术后出血的发生风险；腹腔镜手术时盆腔呈完全封闭状态，在此状态下操作避免了由于脏器暴露在空气导致的感染，也减少了手术器械、纱布等与脏器组织的接触，避免了对胃肠及其他脏器干扰，降低了肠粘连等并发症的发生；创面采用双极电凝止血，出血量少，使手术视野保持清晰，手术操作更加准确，大大缩短了手术时间，提高了操作效率，也减少了对周围组织的损伤，降低了术后感染等的发生风险[3-6]。付效霞等[3]报道，腹腔镜手术治疗宫外孕手术并发症发生率为2.63%，本组26例患者均未发生并发症。闫小军[1]报道[7-9]，腹腔镜手术治疗宫外孕手术的输卵管畅通率达到84%，付效霞等对腹腔镜宫外孕手术患者的随访发现，患者术后1年成功怀孕率7.89%，高于开腹手术的2.63%。可满足患者生育需求。

总之，腹腔镜手术治疗宫外孕手术时间短[10-12]，术中出血量少，术后恢复快，且腹部疤痕小，满足了患者对美观的需求；手术输卵管畅通率高，满足了患者生育需求[13-15]，患者依从性好，是治疗宫外孕的有效手术方式。