口腔修复联合口腔正畸疗法在错合畸形伴牙列缺损的临床治疗应用

林翠红,陈爱国

(1.厦门大学附属第一医院口腔科，福建 厦门 361003；2.厦门市中医院口腔科，福建 厦门 361009)

错合畸形伴牙列缺损指口腔内缺失部分牙齿而引起恒牙牙列不完整现象，相关病因为牙周病、先天性缺失、意外伤害等。本病可对患者咀嚼、发音功能造成一定阻碍，从而影响其消化及日常交流能力，降低生活质量[1]。有学者研究指出，临床采用口腔修复联合口腔正畸疗法治疗错合畸形伴牙列缺损具有良好疗效，但该研究结果有待进一步证实[2]。鉴于上述情况，笔者选择我院收治的92例错合畸形伴牙列缺损患者作为本次研究对象，主要观察分析口腔修复联合正畸疗法对于该疾病患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：文内研究对象均选自我院收治的错合畸形伴牙列缺损患者，共92例，时间为2017年5月～2018年12月，现利用姓氏顺序法将患者划分成两组：联合组(46例)、修复组(46例)。联合组男26例，女20例，年龄19～43岁，平均(31.95±4.89)岁；其中20例因发育障碍拔除；16例因牙周病拔除；10例因外伤拔除。修复组男27例，女19例，年龄20～43岁，平均(32.32±5.01)岁；其中18例因发育障碍拔除；17例因牙周病拔除；11例因外伤拔除。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。准入标准：患者均经临床确诊；年龄>18岁；患者知情并签订研究同意书；患者无精神、认知障碍；排除标准：合并严重心脑血管疾病患者；合并其他系统疾病患者；内分泌失调患者。我院伦理委员会同意开展本研究。

1.2方法：治疗前，对两组患者缺失牙区、残留牙、牙轴中线及牙弓形状等口腔情况进行检查，并行常规影像学检查，同时予以相应牙周、牙体疾病治疗；依据上述资料为患者制定合理的口腔修复及正畸治疗方案。联合组应用口腔修复及口腔正畸疗法治疗：①正畸治疗：以患者牙齿畸形情况为基础，采用直丝弓矫正技术进行治疗；直立间隙邻近的倾斜牙齿，将其排列整齐，关闭间隙，压低伸长牙，纠正咬合关系及覆合覆盖，以透明保持器作保持固定。②修复治疗：正畸治疗结束后，依据患者缺失牙数目、位置、牙周及邻牙牙体情况，进行烤瓷冠固定修复治疗；清除患牙残留牙齿组织，牙窝愈合后选择两侧正常牙齿为基牙；取出印模，调整烤瓷冠外形后进行试戴；仔细观察骨结合情况，确认达到治疗要求后作妥善固定、黏结。修复组单独应用口腔修复治疗，操作方法同联合组。

1.3观察指标与疗效评价标准：比较两组治疗后牙齿功能情况(发音、咀嚼功能及美观程度)及临床疗效。疗效评价标准[3]：显效：X线检查牙床根尖周组织恢复正常，无需使用牙齿保持器，且发音、咀嚼功能正常；有效：X线检查部分牙床根尖周组织恢复正常，无需使用牙齿保持器，发音、咀嚼功能轻微障碍；无效：X线检查牙床根尖周组织异常，需用牙齿保持器，发音、咀嚼功能较前无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者治疗后牙齿功能情况比较：治疗后，联合组患者发音功能、咀嚼功能及美观程度评分均优于修复组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者临床疗效比较：联合组患者临床治疗总有效率明显高于修复组，将两组数据纳入软件作统计处理，发现差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后牙齿功能情况比较分)

表2 对比两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

相关研究表明，错合畸形伴牙列缺损可对患者邻近缺牙间隙牙造成移位、倾斜、咬合关系紊乱等影响，从而严重阻碍患者咀嚼、发音功能，并对美观性具有一定影响[4]。同时，由于牙冠高度欠佳及咬合不稳定等原因，患者牙齿修复难度加大，若仅采用口腔修复治疗，将难以取得满意疗效。

口腔修复治疗与口腔正畸治疗均为牙科疾病常用治疗方案，二者联系密切。本研究采取的烤瓷冠桥修复治疗法属于临床常用牙齿修复治疗方式，该治疗方式通过缩小前牙间隙，纠正牙列，可提高牙齿美观程度，发挥其对口腔及牙周组织的保护作用，从而加快牙齿功能恢复[5]。但对于错合畸形伴牙列缺损患者而言，单独应用该治疗方案难以解决牙体与牙周之间连接不紧密问题，由此影响修复治疗效果[6]。正畸治疗则可祛除某些病理性因素(深覆盖深覆合、反合)，维持口颌系统健康，同时打开牙颌，纠正前牙覆合覆盖，促使牙齿排列正常，增强牙体在口腔内的排列稳定性，提高美观性[7]。研究表明，进行口腔修复前，先行正畸治疗能够初步恢复牙列与牙弓的正常形态，改善患者错合畸形情况，为后续的口腔修复治疗提供良好的基础，还能更好地恢复口颌内的生理功能，进而改善患者上下颌骨咬合关系及面部畸形情况，最终实现恢复牙齿功能，提高美观程度的目的[8-10]。本文研究结果证实了以上说法：经治疗，联合组发音、咀嚼功能及美观程度均明显优于修复组；此外，联合组治疗总有效率(93.48%)显著高于修复组(73.91%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示，两种治疗方式联用效果明显优于单独应用口腔修复治疗，患者牙齿功能恢复更好，美观性更高。

综上所述，将口腔修复与正畸治疗联用于错合畸形伴牙列缺损中，可有效改善患者牙齿畸形情况，促进其牙齿功能的恢复，同时还可提升美观性，临床应用可行性较高。