美托洛尔对急诊老年心力衰竭患者心脏功能及血清前白蛋白的影响

罗晓辉

(丰城市人民医院急诊科，江西 丰城 331100)

心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病发展的末期，患有心衰的患者在大多情况下是心脏摄血功能不足，心脏循环血量降低，不能够满足机体代谢所需，临床出现多种循环障碍特征。全球大数据显示，在全世界将近1.8%人次患有心力衰竭，并与年龄具有高度紧密性，年龄超过60岁的老年人一直是该类患者发病的主体。根据我国流行病调查分析，近10年来老年发病人群由12%发展到43%，生活质量大大下降，威胁生命健康[1]。目前关于心力衰竭患者治疗主要以口服西药为主，作用机理在于减少患者体内粥样斑块的形成与巨噬细胞的大量分泌，减轻机体血流量减慢及心脏细胞因血氧低下而减少的现象。美托洛尔临床治疗心衰患者最初发现有增加血流障碍及恶化病情的作用。美托洛尔能够增加心力和扩张血管，但是在心脏功能及心衰患者血清中前白蛋白的影响如何相关文献众说纷纭，所以通过美托洛尔对急诊老年心理衰竭患者心功能及血清前白蛋白的影响进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年4月～2019年5月在我院确诊为老年心力衰竭患者80例为研究对象，根据是否服用美托洛尔分为心衰组和用药组各40例，患者年龄均>60岁，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1。

1.2纳入和排除标准：①纳入标准：经CT影像学及病理检测确定为心衰；②对本研究用药成分无过敏史；③签署同意书。排除标准：①不能坚持者；②认知功能减退、过敏体质；③临床资料欠缺者。

1.3治疗方法：心衰组患者进行常规治疗，进行吸取氧气、抗血小板药物治疗及利尿治疗。用药组在心衰组治疗方案上口服美托洛尔，早晚各1次，每最高不能超过1 g。均进行为期14 d的治疗。

表1 两组患者一般资料比较

1.4观察指标

1.4.1临床治疗效果：治疗后观察患者临床体征进行评分，显效：患者临床体征全部改善，心功能好转度超过2级；有效：临床体征部分好转，心功能改善1级；无效：临床体征无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2心脏功能检测：治疗后采用多普勒超声检测心衰组和用药组患者心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)等水平。

1.4.3血清前白蛋白测定：治疗前、后采用全自动生化仪检测心衰组和用药组患者血清前白蛋白水平，参考范围170～420 mg/L。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比：用药组治疗有效率92.50%，显著高于心衰组患者的75%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2两组患者心脏功能比较:治疗前心衰组及用药组患者LVEF、LVEDV和LVESV差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后用药组患者LVEF高于心衰组患者，LVEDV和LVESV低于心衰组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3两组患者治疗前、后血清中前白蛋白比较:治疗前心衰组和用药组患者血清中前白蛋白分别为(153.45±35.67)mg/L和(155.09±34.72)mg/L，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后用药组患者血清前白蛋白(176.44±39.04)mg/L，高于心衰组患者的(164.39±37.52)mg/L，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗效果对比[例(%)]

表3 两组患者治疗前、后心脏功能比较

3 讨论

我国老年化进程越来越快，冠心病心力衰竭的发病人数越来越多，该类疾病发生具有进展性。大量文献发现心衰患者主要是由于机体心肌出现原发性损伤、心脏超负荷运作导致心肌细胞凋亡，心脏造血能力下降，本研究采用美托洛尔治疗后患者心脏功能得到了明显的改善。

大量研究表明心力衰竭的患者往往伴随着心脏血流动力的变化，考察心脏血流动力的疾病包含多种，例如LVEDP、LVSP、LVEF等均作为基础代表[2]。LVEF水平能够反映左心室功能，LVESV、LVEDV能够准确反映心脏基础形态，本研究结果显示，治疗后两组患者LVEF升高，LVEDV和LVESV水平降低，用药组缓解程度好于心衰组。杨海兵[3]研究发现LVEF在心衰血管狭窄患者水平显著降低，这有可能与冠脉损伤严重导致动脉血氧供应出现障碍、加快心脏衰竭有关。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以减少心脏血管收缩，减少对心衰患者免疫系统损伤，改善心脏缺血缺氧状态，改善心脏功能。美托洛尔能够对心衰患者LVEF和心肌收缩能力发挥改善作用。鲁敏[4]研究发现采用美托洛尔对心衰患者治疗后搏功指数增加，心脏功能好转,进一步发现采用美托洛尔可调节心衰患者的心脏重塑能力，LVESV、LVEDV得到缓解，预后较好。本研究通过采用美托洛尔能够提高心衰患者血清中前白蛋白的含量，前白蛋白常备用来检测心力衰竭患者病情恶化的指标之一，能够准确反馈患者疾病程度，具有临床指导意义。姜永日[5]发现采用美托洛尔在缓解心脏功能的同时，对血清中的前白蛋白具有升高作用。

综上所述，对老年心力衰竭患者采用美托洛尔治疗，心脏射血等功能好转，LVEDV和LVESV功能改善，血清中前白蛋白水平升高，值得应用。