针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析

杨昕

(南京医科大学第二附属医院 泌尿外科，江苏 南京)

0 引言

肾结石为泌尿外科所常见的一种疾病，患者易于产生肾积水，盘腰疼痛以及尿路堵塞等症状，更甚会产生尿毒症，严重威胁到患者的生命安全。所以，应对肾结石患者予以及时治疗，而以往在治疗肾结石患者的过程中，则通常应用开放性手术治疗方式，但这种方式却难以完全将结石取出，在手术期间还易于损伤到患者的泌尿系统，并不利于保障患者的手术效果。钬激光碎石术为一项新型技术，可良好治疗肾结石患者，然而在围手术期若未能对患者采取针对性的护理措施，那么也不利于保障患者的治疗效果，可见在对肾结石患者实施钬激光碎石术治疗的过程中，也应对患者采取针对性护理措施。对此，本文主要研究针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院所收治的90 例肾结石患者平均分为对照组与观 察 组 各45 例，( 收 治 时 间2019 年4 月 至2020 年4 月)，对照组患者中，男、女：25/20 例，患者年龄23～57 岁，平均年龄(40.65±3.80)岁；观察组患者中，男、女：26/19 例，患者年龄25～60 岁，平均年龄(42.03.96±3.90)岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者予以常规护理，主要护理内容涵盖术前抗感染处理，以及术后的饮食指导等，通知还应密切监测患者的各项生命体征，如发现其存在异常问题，那么则需迅速实施处理[1]。并且，在手术之前还应强化对于患者的心理干预，如发现患者存在恐慌或是焦虑等不良情绪，那么护理工作者还应在第一时间对于患者进行心理干预，以解除患者的消极情绪，让患者能够保持积极的心态去接受治疗工作的开展[2]。

1.2.2 观察组护理方法

观察组患者予以针对性护理，主要护理内容体现如下：其一，术前护理。自患者入院之后，护理工作者需将医院的环境以及主治医生等均介绍给患者，以降低患者对于医院环境以及工作人员的陌生感，防范患者产生紧张或是恐慌情绪[3]。护理工作者也应告知于患者做到禁烟禁酒，若其合并肾功能障碍症，那么还应要求患者在平时的饮食之中低摄入蛋白质以及盐含量较高的食物。由于多数患者均为首次接受手术治疗，所以护理工作者还应多和患者进行沟通，积极了解患者的心理状态，并给予患者最为良好的心理干预，若患者情绪消极，那么护理工作者也可将成功治疗的案例讲述给患者，以降低其心理压力，增强其对抗疾病的信心，让其能够以健康的心理状态配合于手术治疗工作的开展。其二，术中护理。自患者进入手术室后，还应核对其各项信息，监测其血氧饱和度以及血压等实际状况，并针对于手术的实际需求，辅助患者调整体位，尽可能提高患者的舒适程度，对患者进行麻醉处置。护理工作者还应在骶尾部贴上敷贴，以避免患者产生压疮状况。另外，还应重视保护患者的个人隐私，以及积极进行保暖护理等。也应针对患者的真实状况来科学性调整输液灌注量，从而在最大程度上保障手术治疗工作的顺利性开展[4]。其三，术后护理。在完成手术后，应将患者安全送回至病房之中，而后护理工作者则需重视调节病房内的湿度和温度，还要确保床单具备干净性，进一步提升患者的舒适度，为患者营造良好的康复环境，让患者的心理状态保持最佳。在其平躺约6 小时后，护理工作者还应适度抬高其床头，以防范因产生术后并发症而影响到患者的术后康复效果。

1.3 临床观察指标

①观察两组患者护理效果，分为手术时间、下床活动时间、住院时间三项指标。②统计两组患者并发症出现情况，涵盖感染、出血、尿瘘三项指标。③观察两组患者护理满意程度，分为满意、较满意、不满意三个项目，满意度则为(满意+较满意)/本组患者数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1、2、3。

3 讨论

肾结石疾病在临床中为一种较常发生的疾病，对于不同肾结石患者来说，其在临床之中的症状表现也有所差异，主要症状包括恶心，呕吐，烦躁不安，腹胀和腰部包块等，个别患者还会产生尿路感染等状况，伴发热以及畏寒等相关现象，更甚会导致患者尿路梗阻，造成肾积水，严重降低患者的肾功能，最终则会严重威胁到患者的生命安全。在肾结石疾病的临床治疗中，通常均应用手术治疗的方式，如钬激光碎石术在肾结石疾病的临床治疗中就获得了普遍的应用，这是由于钬激光为一种高能脉冲性激光，其利于积聚能量产生汽化，进而则能够起到粉碎结石的作用[5]。在应用钬激光碎石术实施治疗的过程中，还能够精准定位患者的结石，因此利于在最大程度上排净患者的结石，并且还不会损伤到患者的软组织，易于为患者所认可和接受。同时，伴随我国医疗改革脚步的日益加快，在临床之中也愈发注重于辅以良好的护理措施来增强手术治疗的效果，而据相关调查显示，若能够在肾结石患者的围手术期对其应用良好的护理措施，那么也非常利于提高手术治疗的效率。

表1 比较两组患者护理效果(±s)

表1 比较两组患者护理效果(±s)

组别 例数(n) 手术时间(min) 下床活动时间(h) 住院时间(d)观察组 45 92.72±12.23 13.06±2.07 5.63±1.06对照组 45 104.74±12.25 17.08±2.334 9.63±0.35 t 值 — 3.169 3.090 6.923 P 值 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者并发症出现率(n)%

表3 对比两组患者护理满意度(n)%

而以往在肾结石钬激光碎石术围手术期护理工作之中，则较常应用常规护理措施，常规护理措施强调于对患者进行一些常规性的心理护理，以及饮食护理等，但在应用常规护理措施之后，却发现并未对围手术期患者产生显著的护理效果，也未能够良好防范术后并发症的产生，所以在肾结石患者围手术期护理之中还需积极探寻其他护理措施，以期对于肾结石手术患者产生最为显著的临床护理效果[6]。

针对性护理为具备创造化以及个性化的一种临床护理形式，其能够对肾结石患者围手术期提供更为全面的临床护理服务，如能够针对患者的实际情况对患者进行饮食管理，让患者能够多加饮水，并且还能够针对患者的真实情况以及体质等，对患者进行针对性以及细致性的护理，从而在最大程度上降低患者出现术后并发症的概率，真正保障患者的手术治疗效果。

具体来说，围手术期护理主要包括术前、术中、以及术后护理，在术前对患者进行针对性护理时，则强调于了解患者的实际心理状态，及时对患者进行心理干预，可通过讲述成功治疗的案例，来降低患者的心理压力，改善患者的心理状态，这样则更利于提高患者在手术治疗过程中的依从性以及配合性，进而则利于提高手术治疗效果。在术中对患者进行针对性护理时，则强调于监测患者的生命体征，确保患者的各项生命体征处在稳定的状态之中，予以患者保暖护理、以及保护患者的隐私部位，这样则更利于提高患者的舒适程度。在术后对患者进行针对性护理时，则强调于合理性调整病房的实际温度和湿度，保持床位的干燥性与整洁性，为患者营造良好的恢复环境，这样也利于保持患者的心理状态[7]。另外，也应注重于采取有效性的护理措施，来防范患者产生术后并发症。以通过术前、术中、以及术后的针对性护理，在最大程度上提高肾结石患者钬激光碎石术围手术期的护理效果，从而使患者获得最为快速的恢复。而据调查发现，在对患者应用针对性护理措施之后，护理工作者和患者之间的关系也较于之前更为和谐与友好，明显提高了患者对于围手术期护理服务的满意度。

要注意的是，在手术过后，护理工作者也应密切观察患者的血压，呼吸，脉搏以及气温等方面的情况，如患者产生恶心或是呕吐等状况，那么护理工作者则应即刻汇报给主治医师，并进行积极的处理。

总之，针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用尤为积极，其利于提高围手术期护理效果，降低感染等并发症的出现率，也利于提升患者的护理满意度，所以值得在围手术期护理工作之中，大力推广针对性护理措施。