探究小儿疳积门诊个性化中医护理方案的临床效果

许婵女，张薇，刘晓丽

(广东省中医院珠海医院，广东 珠海)

0 引言

小儿疳积是医院门诊中的常见疾病，即疳症与积滯的总称，同时也属于儿科高发病症，多见于8 岁以下儿童，临床症状多见于精神疲倦、纳呆、面色无华、头发枯黄等，同时伴随有溏泄、排便不畅等，影响患儿胃肠道功能，造成饮食不调，长期以往将造成患者营养失衡，致使抵抗力下降等[1]。针对小儿疳积，在临床治疗的基础上，选择一种有效的护理方式十分关键[2]。随着临床研究的深入，中医护理模式的优势逐渐凸显，致使近年来的中医护理应用逐渐提升。为探究其临床应用价值，本次研究抽取84 例疳积患儿，旨在探究小儿疳积门诊个性化中医护理方案的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院门诊2017 年3 月至2019 年3 月期间收治的84 例小儿疳积患儿为临床研究对象，根据随机单盲法，将其均分为两组，即观察组与对照组，对照组患儿接受常规护理方式，共42 例，男性患儿22 例、女性患儿20 例，年龄1～8 岁，平均(6.36±1.64)岁，病程5 个月～2 年，平均(3.24±0.13)年；观察组患儿接受个性化中医护理方案，共42 例，男性患儿23 例、女性患儿19 例，年龄1～9 岁，平均(6.41±2.59)岁，病程6 个月～2 年，平均(3.33±0.19)年；两组患儿均符合小儿疳积诊断标准，由家属签署知情同意书，排除存在先天性心脏功能疾病者、肝肾功能障碍者、护理过程中存在严重并发症者、存在肝炎、肠胃炎等疾病者、家属要求主动退出者，两组患儿基础资料对比未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有对比意义。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理措施，自患儿问诊后，结合其临床资料，建立健康管理档案，展开全面护理措施；观察组在对照组基础上，给予个性化中医护理方案，具体内容如下：

(1)根据患者既往病史、患者性格、爱好等因素，制定个性化中医护理康复方案，定期执行护理查体，评估患者病情恢复进度，结合家属进行健康宣教，指导其掌握日常是饮食、按摩、推拿等注意措施，根据患者真实意愿及主治医师的建议，在复诊时给予患儿针刺四缝穴，10 天一次，同时予以患儿捏脊、补脾经等穴位等推拿方式，1 次/d，可指导家属掌握，指导其在家进行操作。(2)指导家属掌握患儿的健康药膳内容，以健脾消食类食物为主，药物选择包括山楂、陈皮、鸡内金(焙干)等，食物选择以猪肝、鸡蛋、山药等益气养胃的食物为主。(3)针对患儿展开全面的情志护理，日常护理中需以温柔、和蔼的态度面对患儿，抚慰患儿情绪，消除其焦虑、紧张等负面情绪，耐心陪伴患儿，可为其准备玩具、播放电视节目等方式，转移其在接受诊断及相关护理措施时的注意力，联合家属做好情绪调节。(4)预留患儿联系方式，通过多种形式针对患儿家属进行中医护理指导，如视频、图片、现场讲解等，同时需建立中西医结合健康护理网，指导家属通过微信群、QQ 群、电话等渠道进行沟通，做好预后随访工作。

1.3 观察指标

观察两组患儿病情改善效果，包括显效、有效、无效；结合《中医病证诊断疗效标准》中的相关内容，若患儿护理后，其临床症状完全消除，体重恢复正常水平，排便顺畅、食欲正常，精神状态佳，即为显效。若患儿护理后，其临床症状有明显改善，体重恢复可见，胃肠功能有明显缓解、食欲恢复，精神状态较为理想，即为有效。若患儿护理后，其临床症状未见改善，体重无恢复，存在便秘等症状、食欲较差，精神状态较差，即为无效。(显效+有效)/总例数×100.00%=改善有效率。

对比两组患儿治疗依从性及护理满意度。针对家属进行满意度调查，以满意度调查表进行统计，0～59 分为不满意，60～89 分为满意，90～100 分为非常满意。护理依从率包括完全依从、部分依从及不依从。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0 处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率(%)表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患儿病情改善有效率对比[n，%]

表2 两组患儿家属护理满意度对比[n，%]

表3 两组患儿护理依从性对比[n，%]

2 结果

2.1 两组患儿病情改善有效率对比

观察组患儿病情改善有效率为97.62%，对照组为76.19%，组间对比，观察组患儿病情改善有效率显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患儿(家属)护理满意度对比

观察组家属护理满意度为95.24%，对照组为83.33%，组间对比，观察组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

2.3 两组患儿护理依从性对比

观察组患儿护理依从率为95.24%，对照组为80.95%，组间对比，观察组护理依从率显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

3 讨论

小儿疳积与儿童自身饮食习惯、营养状况、先天性脾胃疾病等因素高度相关。疳积属于儿科常见疾病，多发于5 岁以下儿童，在中医领域中，属于“厌食、不思食、不嗜食、恶食”之范畴[3-4]。疳积俗称奶痨，临床上通常将疳症、积滯合并称为疳积，疳积在本质上，是因内伤乳食、停滞不化、气滯不行所导致的慢性胃肠系统症状[5]。多见于不思乳食、食而不化、腹部胀滯、大便不调等临床表现，小儿疳积因其身体机能较差，其胃肠功能尚未发育完善，因此一旦出现疳积，将导致其出现饮食积久不化，最终转而为疳[6]。与现代医学研究对比，疳积与小儿营养不良的病理表现较为类似，均存在一定程度的蛋白和能量供给不足，导致患儿食物摄入不足，并合并有消化、吸收、利用障碍，长期以往，将促使患儿机体消耗自身组织效果的加剧，造成患儿出现消瘦、浮肿、生长发育迟缓、免疫力低等后果[7-8]。临床研究发现，疳积的致病因素主要源于乳食伤脾、脾胃虚弱两部分，前者多因喂养不当、饥饱无度所致，后者多因伤乳食、久疾、断乳所致[9]。因其病理性质的特殊性，临床护理的难度较高，本次研究发现，针对疳积患儿，展开个性化中医护理方案效果显著，能够通过完善的健康宣教，提升家属的健康知识掌握情况，促使其掌握健康的饮食、按摩、推拿注意措施，联合针刺四缝穴的方式，刺激其气血功能；指导其选择合适的饮食配方，以健脾消食类食物为主，确保营养均衡[10]。另外还能够有效强化情志护理，促使患儿保持良好的心态，消除其负面情绪，保障病情的健康恢复。在本次研究结果中，接受个性化中医护理方案的患儿，其病情改善效果明显优于接受常规护理的患儿，且家属满意度、患儿护理依从性更高。

综上所述，针对小儿疳积患儿，展开个性化中医护理方案效果显著，能够有效提升病情改善效果，满意度高，值得进一步推广研究。