传统人工流产术和无痛人工流产术对重复流产的影响及可行性分析

钟德琴，詹萍

(湖北十堰郧西县妇幼保健院，湖北 十堰)

0 引言

目前，随着人们生活方式的不断变化，人工流产率也在不断上升，特别是重复流产率也在不断增多，如不选择安全的流产方式，会导致患者终身不孕，影响其生活幸福感[1]。人工流产有传统手术，此手术患者痛苦大，创伤大，会对再次妊娠产生影响[2]。随着医疗水下平，无痛人工流产术的出现，临床应用越来越多。本文针对传统人工流产术和无痛人工流产术对重复流产的影响及可行性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年1 月 至2019 年6 月，取475 例 本 院 收 治 的行进行人工流产术的患者进行研究，回顾病例，以不同疗法作为分组依据，分为对照组(237 例)、观察组(238 例)。对照 组 年 龄20-37 岁，平 均(28.57±2.66) 岁，孕 次2-4 次，体重46-72kg，平均(60.57±5.89)kg。观察组年龄21-38岁，平 均(29.07±2.54) 岁，孕 次2-5 次，体 重46-73kg，平均(61.27±6.11)kg。统计2 组基本资料，无差异，P＞0.05。

纳入标准：经血清绒毛膜促性腺激素检查诊实怀孕，且经B 超检查属于宫内妊娠；1 年内非自愿妊娠计划；均自愿参与，并签署同意书。

排除标准：凝血机制异常者；精神异常者；麻醉禁忌证者；药物禁忌证者；合并严重心肺肝肾功能障碍者；生殖性炎症者。

1.2 方法

对照组用传统人工流产术，在术前，给予米索前列醇，软化宫颈，取膀胱截石位，对外阴、阴道进行清洁、消毒，阴道用窥阴器扩张，宫颈采用宫颈扩张器扩张，对宫腔进行吸引，将孕囊与蜕膜组织吸净[3]。之后对宫颈口是否出现活动性出血进行检查，同时观察生殖道是否出现损伤，如没有异常，去除手术器械。术后观察2h，如无异常，可离院。观察组用无痛人工流产术，术前禁食水，建立静脉通道，做好心电监护，静脉注射丙泊酚与芬太尼，负压吸引，接下来手术流程同对照组一致。

术后三天休息，对症治疗三天，做好保暖措施，预防受寒，外阴保持清洁，一个月内不可同房、盆浴，做体力劳动。

1.3 观察指标

对比重复流产率、疼痛情况、术后恢复情况。

疼痛情况采用VAS 量表评价，包括重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛[4]。

术后恢复情况即针对一个月内性生活恢复效果与未转经即妊娠率进行观察。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 重复流产率比较

6 个月后，观察组重复流产50 例，流产率21%；对照组重复流产25 例，流产率10.5%，观察组高于对照组，P＜0.05。

2.2 疼痛情况比较

观察组疼痛情况优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 疼痛情况比较[n(%)]

表2 术后恢复情况比较[n(%)]

2.3 术后恢复情况比较

观察组一个月内性生活恢复效果与未转经即妊娠率高于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨论

人工流产属于目前临床最常见的一种终止妊娠方式，而人工流产术是指在妊娠10 周，以人工方法终止妊娠，是计划外妊娠最常用的一种补救措施，也是预防先天性畸形与遗传性疾病的主要方法之一[5]。但对于女性来讲，重复人工流产，又会对女性身体健康与心理状态产生巨大的损害，且还会引发术后并发症，如慢性炎症、子宫内膜异位症、月经紊乱、习惯性流产、不孕、新生儿异常等，对患者以及家庭造成严重影响[6]。因此，针对人工流产术，做好重复流产干预非常重要。

目前，临床人工流产术主要采用传统与无痛两种。其中传统人工流产术主要应用负压吸引法，将早期妊娠产物吸出，术中疼痛感较剧烈；再加上子宫因交感神经的影响，副交感神经的支配，丰富的感觉神经，会在人工流产术中增加宫颈牵拉与扩张程度，且负压吸引会对子宫壁产生刺激，增强迷走神经的反射能力，释放乙酰胆碱，引起心肌收缩或是冠脉痉挛等反应[6]。传统人流术在扩宫、器械操作时，会刺激子宫，引起疼痛，使孕妇出现恐惧，引发头晕、恶心、心慌、血压下降等症状，当剧烈疼痛时，还会使患者出现挣扎、躁动，降低配合度，增加不良事件发生几率，如吸宫不全、子宫穿孔等[7]。此外，研究发现，人工流产术与医生的经验有着密切关系。随着无痛人工流产术的出现与应用，使患者在麻醉状态下实施手术，可有效减轻患者疼痛感与紧张等，能使患者在轻松的状态下开展流产，越来越受女性的青睐。随着无痛人工流产术的发展，疼痛感越来越轻。但无痛人工流产术易给女性带来一个误区，使女性认为此手术没有痛苦，就不需要惧怕意外妊娠，使其不重视术后避孕，增加意外妊娠几率。但实际来讲，不管再小的手术，均有危险性，重复多次人工流产，会对身体产生巨大的伤害，反复人工流产可使子宫内膜变薄、宫腔粘连，从而引起不孕、闭经、月经不调等，甚至患子宫腺肌症几率也可增加，故不能经常重复流产，特别是未生育过的女性[8]。因此，在开展无痛人工流产术时，需要规范术后计划生育指导，提高女性健康知识，以此来减轻身体上的损伤。

综上，相较于传统人工流产术，无痛人工流产术会增加重复流产，但其术后恢复快，故需要以今后的临床中，强化人工流产健康指导，提高女性对妊娠的了解。