临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床价值研究

姜洁

(云南省开远市人民医院 检验科，云南 开远)

0 引言

妊娠期是胎生动物的重要阶段，主要是指从个体受精到出生的整个过程，也称作怀孕期。胚胎与胎儿在母体内汲取营养并生长发育，人类妊娠期一般为280 天，母体在这段期间内很有可能出现夜间腿痛伴随痉挛、肋骨或肝区疼痛以及由于子宫后倾或盆腔出血而引发下坠感及牵引痛，越接近临产时期，母体生理反应就更加明显[1]。临产孕妇体内的孕激素水平与雌性激素水平逐渐提高并达到峰值，母体肝脏代谢及分泌功能受到一定的影响，其纤维蛋白溶解性及凝血因子成分被改变，因此临产孕妇在围产期发生出血及血栓的风险大大增加，严重威胁胎儿及母体生命安全[2-3]。临产孕妇体内血液凝结程度随孕周增长而加大，虽然可以有效抵御分娩时大出血等风险，但在一定程度上也增加了因高凝现象而出现的不良反应，为此对临产孕妇进行凝血四项及血常规检查具有重要意义。为探究凝血四项及血常规检查对临产孕妇的临床价值，本研究以2019 年4 月至2020 年4 月为病例选取时间，选择54 例临产孕妇并选取54 例同期非妊娠期健康妇女进行对比研究，给予两组患者凝血四项及血常规检查处理，以下为研究过程及统计分析的结果与相应讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以2019 年4 月至2020 年4 月为案例选取时间，以在我院接受检查的54 例临产产妇为实验组，随机选取同期且同样数量的健康妇女为对照组，同样给予两组研究对象凝血四项以及血常规检查并进行一般资料统计分析工作。以上研究对象最大年龄为34 岁，最小年龄为24 岁，实验组年龄均值为(26.8±3.2)岁，对照组平均年龄则为(26.8±2.3)岁。特别强调所有临产孕妇孕周为37-40 周，平均孕周为(39.4±0.2)周，之前产检结果全部正常。研究人员告知以上所有研究对象本次研究的目的及过程，在征得其同意后开展研究，对比两组年龄等一般资料时并没有发现任何显著差异(即P＞0.05)，因此才得以继续进行。

排除标准为：患有妊娠相关并发症的产妇，患有恶性肿瘤、严重器质性病变以及精神疾病的患者，血液系统功能障碍以及凝血机制异常的产妇。

1.2 方法

两组患者凝血四项及血常规均在实验室内完成结果分析，所有工作人员具有丰富的专业知识及数量的操作技能，具体测验过程及内容为：(1)凝血四项：检验仪器为ACLTOP500凝血分析仪，并配套试剂及凝血质控品。检验人员于患者静脉处取血共2.7mL 为检验样本，并将0.3mL 0.109mmol/L 枸缘酸钠溶液(H20045612，成都青山利康药业有限公司)与之混合，混合后给予离心处理(15min)并取其血浆以备用，检查应当注重主要观测数据中APTT、PT 以及TT 的变化情况，最好将血样采集至得出及检查结果整个过程控制在2h 内。(2)血常规检查：以BECKMAN DXH600 血液分析仪为研究仪器，分析血液内RBC(红细胞)、HGB(血红蛋白)、PLT(血小板)以及WBC(白细胞)情况。清晨取研究对象静脉血2mL 为检验样本，采血后需要在针孔处进行局部按压并保持3min，避免伤口沾水，若患者出现晕针、眼花及乏力情况应当立即平卧，摄入少量糖水以待症状缓解。注意血常规检查前无需空腹，但涉及到血糖、血脂等其他检查联合进行时需要空腹，叮嘱研究对象检查前一天忌烟忌酒并保持饮食清淡，晚上十点后不可进食只可饮水。

1.3 观察指标

1.3.1 凝血四项指标

主要观测APTT、PT 以及TT，其中APTT 主要反映了内源性凝血系统状况，可以在一定程度反映促凝物质进入血液情况以及凝血因子的活性；PT 主要反映外源性凝血系统状况，延长常见于先天性凝血因子缺乏，而缩短常见于血液高凝状态时；TT 主要反应纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间。

1.3.2 血常规指标

主要观测RBC、HGB、PLT 以及WBC，其中正常女性RBC 应当为350～500 万/μL，过高引起严重脱水、过低引起贫血；HGB 代表血红蛋白，正常女性115～150g/L(11.5-15.0g/dl)，对反映贫血情况具有重要意义；PLT 对凝血作用具有重要的意义；WBC 在个体损伤治愈及抵抗病原入侵具有重要作用。

1.4 统计学方法

统计工具为SPSS 21.0，P＜0.05 为差异显著的标准，凝血四项及血常规检验结果均为计量资料(±s)，采用T 值检验。

2 结果

2.1 凝血四项结果

对比两组凝血四项检测结果可以得知，实验组APTT、PT、TT 明显少于对照组且差异具有统计意义(P＜0.05)。

表1 凝血四项结果比较表(±s)

表1 凝血四项结果比较表(±s)

images/BZ_143_1458_3038_1461_3039.png组别 APTT(s) PT(s) TT(s)对照组(n=54) 29.462.43 13.112.02 11.321.21实验组(n=54) 22.521.79 9.781.89 9.231.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 血常规检验结果比较表(±s)

表2 血常规检验结果比较表(±s)

组别 RBC(1012/L) HGB(g/L) PLT(109/L) WBC(109/L)对照组(n=54) 4.460.43 131.118.32 221.3823.21 6.552.12实验组(n=54) 4.020.79 119.7810.89 209.2321.19 10.231.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血常规检验结果

对比两组血常规检测结果可以发现，实验组中RBC、HGB以及PLT 均显著低于对照组(P＜0.05)，且WBC 明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

凝血四项是检验科常见的临检检查的项目之一，其属性应当视为血栓性疾病检查，主要对患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)进行检查[4]。凝血四项可以帮助医护人员在术前深入了解患者止血功能是否正常，以便对术中可能出现的大出血情况做好心理准备[5]。个体的止血功能直接决定了伤口血液凝固速度，止血功能不健全者可能在术中会面临休克或意外死亡的风险，所以对临产产妇进行凝血四项检查是防范意外发生及保护胎儿及母体生命安全的前提。血常规是最基础、最常见血液检验，其检查结果可以作为临床诊断的标准之一[6-7]。个体血液由液体及有形细胞两部分组成，而血常规检验则是针对血液中的细胞部分进行检查，通过观察血液内红细胞、白细胞及血小板的数量及分布情况达到疾病鉴别的目的，例如通过红细胞计数及血红蛋白浓度可以判断是否贫血、通过白细胞计数及分类可以判断是病毒感染还是细菌感染，同时还可以对病情轻重、疾病进展以及治疗效果进行判断，是观察治疗效果以及评估预后情况的有效途径。

对比两组凝血四项检测结果可以得知，实验组APTT、PT、TT 明显少于对照组且差异具有统计意义(P＜0.05)；对比两组血常规检测结果可以发现，实验组中RBC、HGB 以及PLT 均显著低于对照组(P＜0.05)，且WBC 明显高于对照组(P＜0.05)。这一结果充分说明临产孕妇经凝血四项及血常规检查可以充分说明其身体健康状况，对血液处于高凝状态的临产孕妇来说，通过采取应对措施可以有效降低血栓形成的概率、减少大出血的可能，对保障胎儿及母体的安全具有重要意义。

综上所述，临产孕妇进行凝血四项及血常规检查可以有效评估临产孕妇的身体健康状况，对减少术中及术后意外情况具有重要的作用，为此应当大力推广。