肋骨接骨板内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的临床效果对比

孙家滨

(大连市第二人民医院，辽宁 大连 116000)

多发肋骨骨折是临床常见病，发病后患者生活质量受到影响，因此选择一种科学有效的治疗手段，对于改善患者预后的意义重大。根据临床治疗经验，在多发肋骨骨折治疗中主要采用呼吸机正压通气、胸壁悬吊等，这些治疗方法的治疗速度慢，并发症的发生率高，无法保证依从性[1]。我院在临床实践中发现，肋骨接骨板内固定疗法在治疗多发肋骨骨折中的意义重大，现为进一步研究该治疗方法的临床应用价值，本文选取我院于2018年1月-12月间收治的44例患者为观察对象，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院于2018年1月-12月间收治的44例多发肋骨骨折患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者22例，包括男13例，女9例，平均年龄(52.6±7.3)岁。对照组患者22例，包括男12例，女10例，平均年龄(53.1±6.9)岁。

2 方法：对照组患者接受胸部护板外固定手术治疗，医师根据影像学检查结果，确定胸膜壁的表面积与范围。术中指导患者抬起双臂并将胸部外罩按压在健侧相对应位置，获得肋骨近似轮廓。塑料形护罩固定在肋骨骨折胸壁上，并保证护板内的金属条与肋条的方向相同。在使用前保证胸壁部分紧密，使用时间为1-2周。在护板粘合力减弱之后且固定效果差，可以考虑更换护板，直至临床症状显著改善。观察组患者接受肋骨接骨板内固定治疗，手术治疗前根据查体结果，确定胸壁的压痛点、骨擦感触以及影像学检查结果等，并在体表标记。采用全身麻醉，手术切口以标记处为中心，并根据骨折情况选择纵向、横向切口，切口的长度、数量等以患者肋骨骨折情况而定。手术治疗过程中，在逐层切开分离肌层，并注意避免破坏肌肉；在充分暴露肋骨骨折端之后，于切口中央位置放置胸腔引流管以及胸腔镜，充分了解肋骨骨折的程度、位置，并延长切口。在充分了解胸腔内的损伤情况后，吸取胸腔积液，并注意修补受损的心肺组织、膈肌等。在肋骨骨折端处理期间，采用重点固定法，整个处理的核心就是要对支撑肋骨进行固定，处理期间以除连枷胸及胸壁塌陷为核心。处理期间需要充分固定肋骨的断端，适当剥离肋骨上下远位置的肋间肌之后，分离肋骨断端两侧骨膜2.0cm，并保护肋间血管神经，常规复位。治疗期间，根据患者的肋骨骨折情况选择相应的肋骨接骨板，并严格按照肋骨接骨板的弯曲塑形并顺应肋骨的走向方向，并通过专用施夹钳将接骨板的4对爪脚钳夹，使爪脚内收而抱紧肋骨，完成骨折固定，注意检查骨折固定有无松动。术后放置胸腔闭式引流管。

3 观察指标：统计2组患者的骨折愈合率、并发症以及各项临床指标情况。

4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以x2值、t值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

5 结果

本次研究结果显示，观察组患者的骨折愈合率为100%(22/22)，优于对照组的95.45%(21/22)，组间数据相比，P>0.05。同时从2组患者的各项临床指标可以发现，观察组患者的自主下床活动时间为(5.9±0.9)天、平均住院时间为(16.2±3.4)天，术后的VAS评分为(1.3±0.2)分；相比之下，对照组患者的自主下床活动时间为(12.1±2.3)天，平均住院时间为(22.5±2.8)天，术后的VAS评分为(2.9±0.5)分，组间数据相比，P<0.05。在比较2组患者的并发症情况后，发现观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组，其中观察组患者出现胸腔积液2例，血气胸2例，肺不张1例；相比之下，对照组患者胸腔积液例数为4例，血气胸1例，肺不张3例，肺部感染2例，组间数据相比，P<0.05。

讨 论

多发性肋骨骨折在临床上较为常见，骨折会压迫患者肺脏，并引发患者呼吸困难，甚至引发衰竭，严重时可能导致患者死亡[2]。在当前临床治疗阶段，针对多发性肋骨骨折主要采取外固定法，该治疗方法难以使断端错位的肋骨复位，也难以纠正胸廓畸形，且限制了呼吸活动，并会引发肺感染、肺不张等，影响了患者对手术的依从性[3]。除此之外，手术固定法也是治疗多发性肋骨骨折的常见方法，该治疗方法通过钢丝、手术缝线、克氏针等固定，该治疗方法也有一定的缺陷，例如固定效果差、手术再损伤大、操作不方便等，也影响了手术治疗效果[4-5]。

针对传统手术治疗方法中存在的不足，在本次研究中对观察组患者实施了肋骨接骨板内固定治疗，该治疗方法不仅可以提高手术治疗效果，并且在治疗过程中通过提供良好的手术视野[6]；同时在治疗期间，通过骨板紧密贴合在肋骨表面，通过发挥接骨板的生物相容性，加快骨折部位的康复，所以可以取得满意的治疗效果[7]。从本文研究结果可知，2组患者在接受不同的治疗干预后，所取得的治疗效果存在着一定的数据差异。先从2组患者的骨折愈合率情况来看，观察组的骨折愈合率为100%，优于对照组的95.45%，组间数据相比，P<0.05。同时从2组患者的各项指标数据可以发现，观察组患者的自主下床活动时间为(5.9±0.9)天、平均住院时间为(16.2±3.4)天，术后的VAS评分为(1.3±0.2)分，与对照组患者的相关数据相比，P<0.05。最后从患者的并发症情况可以发现，观察组患者的并发症发生率优于对照组，P<0.05。这一结果证明，在多发性肋骨骨折治疗中，采用骨板内固定治疗的效果满意。根据本文治疗经验可知，肋骨接骨板内固定治疗方法具有手术操作简单、手术时间短且术中再损伤轻等优点，且治疗后患者断裂骨折端的恢复情况满意，患者能够尽早下床活动，并降低肺感染等并发症发生率，免去患者的各种痛苦，保证了患者依从性[8]。

综上所述，在多发性肋骨骨折临床治疗阶段，采用骨板内固定治疗方法可以取得满意效果，该治疗方法能够尽快改善患者的各项指标，因此应该成为临床治疗的首选方法。