髌骨针+钛缆固定治疗髌骨骨折

王新国，蔡增彬，谭广毅，冯云华

2015年10月～2017年6月，我科采用髌骨针+钛缆固定治疗 24 例髌骨骨折患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组24例，男16例，女8例，年龄28～71岁。左侧14例，右侧10例。骨折Rockwood分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型1例，Ⅴ型15例，Ⅵ型2例。伤后至手术时间3～7 d。

1.2 治疗方法硬膜外或全身麻醉下手术。髌前正中切口，骨折复位后，髌钳暂时固定骨折端，选择长度、型号适宜的髌骨针钻入。取钛缆在专用导向器的辅助下，经髌韧带尽量穿过所有髌骨针尾部圆孔，作“8”字形或环形固定；髌钳固定下拉紧器边拉紧边敲入髌骨针，使髌骨针圆孔尽量贴近骨皮质，锁扣锁死。钢丝剪剪断剩余钛缆。折断髌骨针尾。1周后直腿支具辅助下下地活动。2周拆线后自行膝关节屈伸锻炼。

2 结果

患者均获随访，时间12～24 个月。骨折均愈合，功能良好，未出现钛缆断裂、髌骨针退针、伤口感染、骨不连、骨折端移位等并发症。

3 体会

髌骨针+钛缆固定治疗髌骨骨折可以看作是克氏针钢丝张力带的改进。髌骨针特有的尾部带孔设计，当钛缆穿过尾孔时彻底避免了髌骨针退针导致的软组织激惹，髌骨针针尖可以不露出，进一步避免了软组织激惹。钛缆环扎后使髌骨分离骨块向立体中心聚拢复位并维持，能够最大限度地收紧加压，固定更加牢固，有利于骨折的愈合。