国内外航空航天医学教育的现状和比较

航空航天医学专业技术人员是维护和提高飞行人员健康水平和工作效能，维护飞行安全的重要力量，其岗位任职能力和保障水平直接影响航空航天事业的发展水平[1-2]。航空航天医学教育的质量和水平直接关系各国航空航天医学从业人员的岗位任职能力和保障水平, 也直接影响航空航天事业的发展。笔者分析了我国航空航天医学教育的现状和存在的问题，比较了我国航空航天医学教育与美国、俄罗斯等军事强国的差距。希望通过借鉴外国航空航天医学教育的先进经验和措施，提高我国航空航天医学教育水平。

1 我国航空航天医学教育的现状

空军军医大学航空航天医学系是我国唯一培养航空航天医学专业人才，开展航空航天医学本科、硕士和博士学历教育以及任职教育的高等院校教育机构，是我国航空航天医学教育的主力军，我国航空兵部队和民航系统航空医学岗位从业人员大多数毕业于该系或在该系接受过航空航天医学专业培训。此外，空军特色医学中心、航天员科研训练中心和民航局民用航空医学中心也开展航空航天医学研究生教育和短期培训课程。

我国航空航天医学本科生教育的培养模式与临床医学本科培养模式大致相同但也存在区别。在5年的在校学习期间，航空航天医学专业学生除了要学习临床医学专业的所有课程外，在大学第四学年第二学期还要集中学习7门航空航天医学课程，分别是航空航天知识、航空航天生理学、航空航天生物动力学、航空航天临床医学、航空航天营养与卫生学、空军卫生勤务学、航空航天心理学。这些课程包括理论课程和实习课程，通过航空航天医学专业课程的学习，学员基本掌握了航空航天医学理论知识和从事航空航天医学岗位需要的实践技能。航空航天医学专业本科生培养模式与临床医学专业学生培养模式的另一个区别是，航空航天医学专业本科生实习医院设置有空勤科，航空航天医学专业本科生必须去空勤科实习，通过空勤科实习掌握飞行人员常见疾病的诊断和治疗原则，熟悉和理解飞行工作和飞行环境与身体条件的相互影响，掌握航空医学鉴定的方法和原则以及熟悉航空卫勤保障工作的内容和方法[3]。

2 国外航空航天医学教育现状

经过文献回顾和网络查询，发现开展航空航天医学本科生教育工作的国家极少，军事强国中只有俄罗斯开设了相关的本科生教育，其他航空航天强国，如美国和英国等国均采用医学本科生毕业后，再进入相关航空航天医学单位进行专业进修学习或航空航天医学硕士研究生学习，成为航空航天医学领域的人才。

2.1 俄罗斯航空航天医学教育现状 俄罗斯航空航天医学教育主要由位于圣彼得堡的基洛夫军事医学院承担，其下属的航空航天医学教研室承担主要的教学工作。基洛夫军事医学院是俄罗斯军事院校和医学院校中历史最悠久的院校之一，成立于1798年12月18日，该校学科门类齐全，教学科研实力雄厚，顶级专家众多，目前直属俄军总卫生部。航空航天医学教研室成立于1958年，其主要的教学任务是：培养6年制航空航天医学本科生，为部队输送航空军医；2年制航空兵部队和医院卫生领导岗位的岗前培训；航空军医短训提高班和研修班的培训（3～4个月）；2～3年制外国军人航空航天医学研究生班和研修班的培训。俄罗斯航空航天医学教育的目的是教授最新医学科学知识和提高专科技术熟练程度，而且是晋职和晋级的必备过程。如果没有取得相应的结业证书就无法晋职、晋级、晋衔。

俄罗斯航空航天医学教员的知识面宽，综合素质高，都有部队的工作经历，熟悉航空兵部队卫生工作实际，教学内容有很强的针对性和实用性。教学过程以小班课为主，采取以问题为中心，模块化教学。教学工作的原则为及早接触、全程学习；注重基础，全面培养；重视实践、重视能力；结合飞行，结合任职。这种“理论逐渐灌输、内容紧贴实际、兴趣逐步形成”的教学模式值得借鉴[2，4]。

2.2 美国航空航天医学教育现状 美国在军队和地方院校均有与航空航天医学有关的培养机构。地方机构所培养的航空航天医学人才主要是满足美国民间航空航天卫生保障的需求。军事航空航天医学人才主要是由美军的3所教学单位培养，它们是位于俄亥俄州代顿市赖特-帕特森空军基地的美国空军航空航天医学院，亚拉巴马州拉克尔堡的美国陆军航空医学院和佛罗里达州彭萨科拉的美国海军航空医学研究所，3家单位分别面向空军、陆军航空兵和海军航空兵培养空军航空医师、陆军航空医师、海军航空医师。

美国不开展航空航天医学本科生教育，主要通过对医学院校的毕业生开展航空航天医学毕业后教育而培养航空医生。各军种都执行着广泛的毕业后航空航天医学教育计划，分为航空医学的初级教育阶段和航空航天医学专业高级训练阶段。航空医学的初级教育阶段根据军种不同分别由3所院校负责培养；而航空航天医学专业高级训练阶段则由美国空军航空航天医学院和美国海军航空航天医学院负责培养。在教程和培训内容上各军种也各有特色。美国航空医师的培养层次多，课程内容广，培训周期灵活。此外，美军最为突出的教学传统和特色就是开展飞行（或模拟飞行）训练，并从飞行员中特招培养航空军医。

3 我国航空航天医学教育与国外航空航天医学教育的差别

国外航空航天医学教育在培养模式、课程体系、师资建设等多个方面与我国现有的航空航天医学教育有很大的区别。主要表现在以下几个方面：

3.1 航空军医职责不同 俄罗斯和美国等国航空军医的主要职责是维护飞行人员的身体健康，防治与飞行工作相关的职业性疾病[2]。而我国的航空军医除了要履行这些职责外，还要负责飞行人员航空生理训练，体能训练和体力锻炼，飞行人员饮食营养调查和监督，飞行人员用氧的检查和监督，飞行人员心理健康的维护，以及参与飞行人员健康疗养和飞行事故调查等工作[1]。在国外由多个团队或多位人员完成的工作，在我国航空兵部队往往仅由一名航空医师承担，航空医师往往同时担任医师、理疗技师、航空生理教员、体育教员、营养师、心理医师等多个角色。

由于我国航空军医与外军航空军医的职责和定位不同，因此我国与外国航空航天医学教育的课程设置和培训内容不同。俄罗斯和美国的航空军医培训的重点是与飞行工作相关的临床医学知识，重点学习航空航天临床医学的理论知识和实践技能，他们都认为航空军医首先是一名优秀的医师[2]。而我军的航空医师由于担负的职责较多，因此我国的航空航天医学专业课程的内容广泛而分散，临床医学的内容相对较少，仅占整个课程较少的一部分。我国航空航天医学专业的学员要花较多的时间学习航空生理训练、飞行人员遇险生存与营救、空勤营养调查和监督、飞行训练的组织与实施等理论知识和实践技能，外国航空航天医学教育很少涉及这些内容[5]。

3.2 航空军医来源不同 俄罗斯和美国等航空医学强国均将航空医学教育定位为精英教育。在俄罗斯经过全国统考以及基洛夫军事医学院组织的文化课程、体格检查、心理检测、体能测试等严格考核，最终只有5%的考生能进入军事医学院学习。在美国只有临床医师经过航空医学的培训才能成为航空军医，而医学教育在美国本身就是精英教育[6]。因此，美国和俄罗斯的航空医学的受训对象，也就是航空军医的来源都是综合素质很高的优秀人才。

空军军医大学是目前我国承担航空医学教育唯一的高等院校，我军的航空军医绝大多数是从该校毕业的或在该校接受过航空医学任职培训。近年来由于多种因素的影响，该校的生源质量有所下滑，高考录取分数线落后于国内的“985”名校，甚至一些“211”院校的优势学科。而且受各种原因的影响，多年来该校航空航天医学专业的录取平均分要低于临床医学和口腔医学等专业。因此，我国航空航天医学专业生源的综合素质要远远低于俄罗斯和美国等国的航空航天医学教育受训对象。

3.3 培养教育模式不同 俄罗斯在6年的航空军医培养过程中，从第3学年起，本科生每年都有累计1个月的时间到航空航天医学教研室学习。学习内容循序渐进，从基础航空知识，到高层次的航空卫生保障工作的理论知识和实践技能，培训内容全面但重点突出。通过这种模式学员可及时掌握航空航天医学的新进展，还可融洽师生关系、增加相互了解，促进教学双方的共同提高。而且4年的航空医学学习过程中学员可以逐渐深刻理解航空医学的实质，逐步认识航空医学保障对维护飞行安全，降低事故率和提高航空兵部队战斗力的重要性，增强作为一名航空军医的责任感[6-7]。

我国航空航天医学专业学员在校学习的过程中，在第4学年第二学期集中4个月时间进行7门航空航天医学专业课程学习，每个教研室的授课时间在1个月左右，教员和学员还没来得及熟悉就结业考试了。而且仅仅4个月的学习时间，学员无法全面深刻掌握航空卫生保障的理论知识和实践技能，也无法深刻理解航空卫生保障对提高飞行部队的战斗力和保障飞行安全，维护飞行人员身体健康的重要性，也很难激发他们从事航空医学工作的责任感和荣誉感。而且，很多学员毕业后很少再有接受短期航空医学培训和再教育的机会，无法及时获取航空医学的新知识、新理论和新技能[5，8]。

3.4 课程内容设置不同 俄罗斯和美国等国航空航天医学教育的课程设置和教学内容紧扣部队实际，理论课程讲授内容都是与航空卫生保障工作密切相关的新理论以及最新的研究进展和研究成果，实践课程的内容也是针对目前部队现役的装备。所有课程内容都是紧密围绕航空医师的岗位职责和任务而设置，以满足航空医师的第一任职需要为目标，提高了毕业学员的岗位任职能力[2，7]。美国和俄罗斯的航空医学教育还有一个突出的特点就是体验飞行，通过体验飞行学员就能够深刻理解飞行工作环境对飞行人员身体健康的影响，以及航空医学岗位对提高航空兵部队的战斗力和维护飞行安全的重要性[4]。

我国航空航天医学课程由7门专业课组成，与俄罗斯和美国等国比较，培训内容少而且往往与部队的实际脱节。比如讲授的理论知识大多为陈旧的知识，不能及时将最新的理论和研究成果融入到课堂内容中，许多教学实验设备在飞行部队早已经淘汰，教授的部分实践技能在部队已经不再使用或不适合使用。多年来，我国航空医学专业教育一直没有体验飞行和模拟飞行的内容，学员也就无法深刻理解航空医师和航卫保障对飞行工作和飞行人员的重要性。近两年空军军医大学才开设了模拟飞行课程。由于教学内容与航医岗位的职责和任务脱节，因此培养的学员不能满足航空医师第一岗位任职的需求，岗位胜任力差[6，8]。

3.5 教学方式方法不同 俄罗斯和美国等国的航空航天医学教育多采用小班课教学，上课前学员提前预习和自学相关学习内容，学员带着自学中遇到的问题参加小班课学习。教员一般不采用灌输式的教学方式方法给学员教授课程内容，而是通过组织小班讨论课的形式，组织学员就相关问题展开讨论。教学中始终贯彻学生为课堂主体的原则，教员只是给予指导和总结，真正做到“学为主体，教为主导”的原则。教学内容设置采用模块化教学，将教学内容分为若干个模块和专题学习，有利于学员全面、系统和联系地掌握学习的内容。在教学过程中，特别注重培养学员运用相关的理论知识解决航空卫生保障中实际问题的能力，提高毕业学员的岗位任职能力[4，7]。

我国航空航天医学专业课教学多年来一直沿用单一的教学模式，主要采用大班课讲授理论知识结合实习课学习实践技能。理论学习主要以教员教授为主，采用填鸭式的教学方法，学员被动接受教员讲授的理论知识，学员和教员课堂互动交流少，也很少就授课内容开展讨论，这种填鸭式、被动灌输式的教学，无法调动学员的学习主动性和积极性，学员也无法灵活、深刻的掌握学习内容，学员运用课堂知识解决航空卫生保障中实际问题的能力差[8]。

3.6 师资队伍建设不同 基洛夫军事医学院航空航天医学教研室的教员采用“院校教育—部队任职—院校培训”的培养模式。学员经过6年的本科培养毕业后被分配到航空兵部队当航空军医。经过2～3年部队任职后部分人员才有机会返回学院攻读硕博士学位。3年学习毕业后才能成为教研室教员。所以俄罗斯基洛夫军事医学院的教员知识面宽，综合素质高，而且均有部队的任职经历[7]。教员熟悉航空兵部队卫生工作实际，具有丰富的实战和实践经验，所以教学内容紧贴航空兵部队的工作实际，有很强的针对性和实用性。

我国航空航天医学专业课程教员的来源主要是航空航天医学专业本科生和应届毕业研究生留校，从院校毕业后就成为了教员。这种人才快速成长模式，解决人才匮乏的初衷是好的，但是目前我们的相当部分中青年骨干缺乏基层部队工作经验，对于现役飞行防护装备的具体型号、使用情况，对于飞行任务、飞行过程，以及飞行人员的营养作息制度等部队的实际情况知之不多，对于飞行劳动负荷与飞行常见疾病缺乏直观认识，以致在教学中“照本宣科”，教学内容脱离飞行工作实际，在科研中也找不到与部队结合紧密的研究方向[8]。

总之，我们总结我国航空航天医学教育的经验和得失，借鉴美国、俄罗斯等国航空航天医学教育的先进经验，大胆改革我国现有的航空航天医学专业本科生培养模式和课程体系，培养岗位任职能力强的高素质新型航空航天医学专业人才，满足部队的需求。