慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床意义分析

郭杰

慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要由乙型肝炎病毒感染所致，具有较强的传染性，是我国重点防控的传染病之一［1］。慢性乙型肝炎属于慢性肝脏病变，患者病程漫长，病情反复发作，严重影响身心健康，尽早对慢性乙型肝炎进行诊断是对其采取及时治疗的关键［2］。随着生化检验技术的不断进步，慢性乙型肝炎的临床诊疗方法也日益增多。有研究证实，免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）在慢性乙型肝炎患者中出现异常表达，可作为辅助诊断方法［3］。本研究通过对2018年1月—2020年3月我院90例慢性乙型肝炎患者与90例健康体检者进行Ig检测，比较Ig水平的差异，探讨其与病情严重程度的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选择2018年1月—2020年3月本院收治的90例慢性乙型肝炎患者作为慢性乙型肝炎组，根据病情严重程度将患者分为轻度组（31例）、中度组（39例）、重度组（20例）；另选择同期90例健康体检者作为健康对照组。

1.1.1 纳入标准 ① 慢性乙型肝炎组均经临床综合检查（包括影像学和乙肝病毒核酸检测）确诊为慢性乙型肝炎；② 健康对照组经全身检查未发现任何异常；③ 受检者意识清醒，可配合完成检查。

1.1.2 排除标准 ① 存在意识或精神障碍；② 合并免疫系统疾病；③ 合并感染性疾病；④ 合并恶性肿瘤；⑤ 合并肝硬化、肝癌或其他病毒性肝炎。

1.1.3 伦理学 本研究符合《赫尔辛基宣言》中伦理学原则，慢性乙型肝炎患者与健康体检者均对本研究知情并自愿参与。

1.2 检测指标及方法

1.2.1 仪器与试剂 AU5800全自动生化分析仪由美国贝克曼库尔特公司生产，Ig检测试剂盒购自上海高创化学科技有限公司。

1.2.2 Ig检测 所有受检者检查前一日20：00后禁食，检查当日采集两组受检者空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min（离心半径15 cm）离心10 min分离血清，将血清样本保存于-80 ℃冰箱备用。采用免疫散射比浊法测定IgA、IgG、IgM水平。IgA正常参考值范围为0.82～4.53 g/L，IgG正常参考值范围为7.51～15.60 g/L，IgM正常参考值范围为0.46～3.04 g/L。

1.3 观察指标 ① 比较慢性乙型肝炎组与健康对照组的血清Ig水平；② 比较不同病情严重程度慢性乙型肝炎患者的血清Ig水平；③ 分析Ig与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计软件处理数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以例表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。采用Spearman相关性分析法对Ig与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性进行分析，以P＜0.05为检验水准，如r值为正数即呈正相关，r值为负数即呈负相关。

2 结果

2.1 一般资料 健康对照组与慢性乙型肝炎组的性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组资料均衡，有可比性。见表1。

表1 健康对照组与慢性乙型肝炎组的一般资料比较

2.2 健康对照组与慢性乙型肝炎组的血清IgA、IgG、IgM水平比较 慢性乙型肝炎组的血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于健康对照组（均P＜0.01）。见表2。

表2 健康对照组与慢性乙型肝炎组血清IgA、IgG、IgM水平比较（）

表2 健康对照组与慢性乙型肝炎组血清IgA、IgG、IgM水平比较（）

注：Ig为免疫球蛋白

IgM（g/L）健康对照组 90 2.65±0.83 11.37±2.54 1.93±0.64慢性乙型肝炎组 90 4.03±1.21 14.56±3.08 2.94±0.90 t值 8.922 7.580 8.676 P值 0.000 0.000 0.000组别 例数（例）IgA（g/L）IgG（g/L）

2.3 不同病情严重程度慢性乙型肝炎患者的血清IgA、IgG、IgM水平比较 随病情严重程度增加，血清IgA、IgG、IgM水平逐渐上升，各组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。见表3。

表3 不同病情严重程度慢性乙型肝炎患者的血清IgA、IgG、IgM水平比较（）

表3 不同病情严重程度慢性乙型肝炎患者的血清IgA、IgG、IgM水平比较（）

注：Ig为免疫球蛋白；与轻度组比较，aP＜0.05；与中度组比较，bP＜0.05

组别 例数（例） IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L）轻度组 31 3.63±0.42 13.24±1.29 2.68±0.24中度组 39 4.01±0.39 a 14.50±1.21 a 2.92±0.25 a重度组 20 4.43±0.41 ab 16.75±1.23 ab 3.19±0.28 ab F值 4.287 4.359 4.512 P值 0.000 0.000 0.000

2.4 血清Ig与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性分析 Spearman相关性分析显示，血清IgA、IgG、IgM水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度均呈正相关（均P＜0.01）。见表4。

表4 血清IgA、IgG、IgM与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性分析

3 讨论

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒入侵人体后引发的病毒性肝炎，是临床上最常见的病毒性肝炎类型，具有高发病率［4］。通常情况下，乙型肝炎病毒在人体内的潜伏期长，患者可长时间携带病毒，潜伏的乙型肝炎病毒在受到激活后会造成慢性乙型肝炎，一旦发生慢性乙型肝炎，患者的传染性增强，且随着病情的进展，患者可能会发生肝硬化、慢性肝衰竭甚至肝癌，预后较差［5-7］。因此，临床上主张对慢性乙型肝炎患者尽早诊断，以便给予及时治疗，避免乙型肝炎传播及患者病情发展。

近年来，临床上有研究表明，慢性乙型肝炎患者发病后外周血CD4+、CD8+T细胞表达呈下降趋势［8］，而机体内的 Ig水平则呈升高趋势［9］。Ig是一类化学结构与抗体分子相似且具有抗体活性的球蛋白，是由两条相同的轻链和两条相同的重链经链间二硫键连接形成的四肽链分子，属于免疫活性分子。Ig具有良好的抗体活性，可与抗原结合，从而发挥细胞免疫效应，还可激活体液免疫应答，对免疫应答具有正向和负向调节作用［10］。

本研究对慢性乙型肝炎患者与健康体检者的血清Ig检测结果进行比较，结果显示，慢性乙型肝炎组血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于健康对照组，慢性乙型肝炎轻度组、中度组、重度组的血清IgA、IgG、IgM水平比较差异均有统计学意义，且随病情严重程度增加而逐渐升高。血清IgA、IgG、IgM水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度呈正相关，表明血清Ig水平在慢性乙型肝炎患者中普遍上调，这主要是因为患者受到乙型肝炎病毒感染后，体内免疫应答被激活，导致B淋巴细胞逐渐分化成熟，分泌出更多Ig，导致体内免疫系统平衡遭到破坏，进一步造成体液免疫功能亢进，且由于Ig增多后会抑制凝血因子活性，导致血清总胆红素水平升高，机体内对于免疫复合物及乙型肝炎病毒抗原的清除能力减弱，造成病毒在肝细胞内不断复制和增殖，使肝脏损伤加剧，病情加重［11-13］。

综上所述，慢性乙型肝炎患者体内Ig普遍出现异常升高，随着病情加重，Ig升高越明显，临床上可将Ig检验作为慢性乙型肝炎诊断及病情评估的辅助手段。

利益冲突 作者声明不存在利益冲突