中美两国护理学学科发展探索

蒋华

摘   要： 学科建设是专业建设的基础。护理学科的发展，是促进我国护理高等教育发展的强大引擎，是推动护理事业乃至医学事业进步的内部动因。美国的护理学科体系发展，已较为完善。本文对中美护理学科理论发展、护理学术组织发展等方面进行探讨，为我国护理学学科规范化、系统化建设提供参考。

关键词： 中美护理学   学科发展   学科建设

在国务院学位委员会于2011年3月新一轮修订并颁布的《学位授予和人才培养学科目录》中，护理学正式获批提升为一级学科[1]，作为我国护理学发展史上极其重要的里程碑事件，快速推动了护理学学科的全面发展，并提供了更广阔的平台[2]（73-74）。学科建设是专业建设的基础，护理学科的发展是促进我国护理高等教育发展的强大引擎，是推动护理事业乃至医学事业进步的内部动因。美国的护理学科体系，已较为完善。护理学学科，在美国作为独立的学科。探讨美国护理学学科建制和发展过程，对比中美护理学学科体系发展历程，可为我国护理教育者提供借鉴，对我国护理学学科规范化、系统化建设，具有参考价值。

一、护理学学科体系相关概念及内涵

1.相关概念

对于学科的概念，学者们持有不同的观点。我国学者李静认为，学科是指按照知识的不同分类而划分的相对独立的知识体系[4]。有学者认为学科体系是指若干有关某学科的事物互相联系、互相制约而构成的整体[5]（2-3）。学科体系可从“教学的科目”“学术的分类”这两个层面理解，特点包括规范性、系统性和稳定性，主要是指反映特定研究对象的原理、概念、范畴及逻辑结构所构成的理论体系。我国学者张艳认为，护理学学科是指依据护理知识的不同分类而划分的相对独立的知识体系，以及围绕该知识体系而建立的相应的知识载体[6]。

2.内涵

护理学学科是由相互联系的知识模块构建的相对独立的知识体系，围绕体现学科属性“环境、健康、人、护理”四个核心概念，而形成的研究范畴。护理学学科将处于不同机构、不同地域、不同个体特征的同领域学者相互联系起来，是专门化的组织，具有内在的逻辑发展规律，是一个不断演进的动态过程。护理学学科是一个资源共同体，由护理学者、学术物质基础、学术信息组成，也是一种信念系统。护理学学科体系属于社会管理的单元之一，護士的专业具有明确而具体的分工[6]。

二、中美护理学科理论发展

1.美国护理学科理论发展

在美国的护理学学科发展进程中，美国学者很注重护理理论的发展，取得了系列性理论成果。美国护理理论起始于南丁格尔的著作，源于南丁格尔克里米亚战争的护理实践[7]。护理理论发展的基础是护理教育和实践必须具备科学和人文的知识，从探讨和思考护理本质和独特性，到探讨护患之间的互动性及护理本身具有的文化特性。将护理教育纳入大学教育并呼吁招收男生，是具有非常重要意义的里程碑事件，奠定了护理学学科的发展基础。二十世纪五六十年代，美国开始了护理博士教育，研究方向包括护理教育、护理管理、护患关系等方面，通过护理科研推动了护理理论的发展，美国的护理理论家脱颖而出，先后提出责任制护理、整体护理、临床高级护理实践等护理理论，研究从只注重疾病，到更加重视护理概念和研究范围、学术气氛和学者自身发展[7]。护理学学科将护理教育、研究和实践有机整合，具有独立的知识体系，护理学学科研究的方向重点在于护理结局、护理哲学及人和环境相互作用。护理学学科已经作为一门科学，得到了美国学术界的认可和接纳[8]（1415-1417）。

美国护理学学科，是在满足社会需要的基础上发展起来的。美国的护理学者，通过解决现有护理状况中呈现的护理问题，丰富了护理学知识，促进了护理学学科体系的构建。十九世纪末期，美国护士主要进行各种专科护理。二十世纪以来，随着经济的快速发展，医院及社会对于护理人才的需求急剧增加，社会需要不同层次的护理人才，美国护理教育随之迅速发展。二十世纪五十年代之后，护理科研成为主流，护理知识结合临床护理实践活动，护理趋向于科学化与专业化[9]（1298-1300）。

2.中国护理学科理论发展

我国护理学理论发展，相对说来，底子比较薄弱，缺乏高学历人才的学科队伍、护理理论研究尚少[10]（13-15）。1985年后，护理学术界的护理理论以引进西方护理理论为主，并尝试在此基础上运用护理教育对护理实践进行指导[11]（128-136）。但由于中西方文化的差异，中国护理学者发现西方护理理论对我国护理实践指导的作用，并不是很明显。护理理论的提出，必须适应中国国情，需要结合中国文化的特点。只有与中国实际情况结合的原创性护理理论，才能真正引领护理学科发展。二十世纪九十年代，随着我国越来越多的护理专家在护理教育、临床护理、预防、护理科研、护理管理等方面进行深入的学术研究，为我国护理学理论发展做出了积极的贡献，对我国护理学学科发展具有深远的指导意义[12]。

三、中美护理学术组织发展

1.美国护理学术组织

在美国护理学学科发展进程中，美国护理学术组织为科学发展做出了大的贡献。十九世纪末，美国已建了两个组织，为护理学学科的快速发展奠定了良好基础。其中一个是以建立和维护护士伦理法规为宗旨的美国护士协会;另一个是以建立和维护统一培训标准为宗旨的国家护理联盟组织[13]（198-199）。二十世纪初，美国全国性护理学术组织相对较少，1970年以后，护理学术组织迅速增加。全国性的护理学术组织构建起了护理学术团体网络，各自制定了相应标准，并且出版了通讯和期刊。护理学术组织提出的报告为美国护理行会职业标准的制定，提供了参考依据，也为美国政府管理部门提供了大量的护理实践资料，成为政府管理部门与护理界有效沟通的途径和桥梁。同时，为护理学学科发展赢得了资金、法令、政策支持。因此，美国护理学术组织，成为引领美国护理学学科体系发展的重要力量。

2.中国护理学术组织

1909年成立了“中国看护组织联合会”（中华护理学会前身），1964年正式改名为中华护理学会，标志着我国护理学学科的确立。1914年，中华护士会召开了全国第一次代表大会，我国护理学学科逐步从萌芽阶段发展到初步阶段。中华护理学会在护理学学科建设、护理人才培养、学术交流等方面发挥着极其重要的作用。中华护理学会一直致力于促进恢复护理高等教育，1954年发行了《护理杂志》，1981年改名为《中华护理杂志》，已成为我国权威性最高、学术影响力最强的护理学专业核心期刊，对护理学学科的组织建制具有深远的影响，引领着学科的发展方向[14]（28-29）。目前，中华护理学会已经在我国31个省、市、自治区及香港、澳门特别行政区都设有地方分会。2013年5月8日，中华护理学会获准加入国际护士会，倡导充分发扬学术民主，促进护理科技者业务水平的提高，推进护理学学科的繁荣与发展[15]（693-695）。

四、结语

经过一百多年的不断摸索和反复实践，美国整个护理学学科体系已经较为成熟。美国护理学学科的发展，已经将护理学科内化生成了自己的护理学科体系，并进一步向宏观、微观方向纵深发展。美国护理学学科发展的基础，是护理人才培养。护理研究，是护理学学科理论和知识发展的前提，为美国护理学学科的知识体系的建立起到重要作用;护理高等教育，对人文学科教育相当重视。美国护理学学科是依据社会需求，有针对性、有计划地培养满足不同的社会需要的各种专业化的护理人才。

中国的护理学学科体系，还处于初级阶段。我国护理学学科，主要通过政府部门的调控发展，倡导我国护理界应以社会需求为向導。我们正提高对护理科研的重视程度，加强护理研究经费投入和资源方面的支持，尽快完善护理学学科体系建设，以促进我国护理学学科的全面发展，培养出高水平的护理人才。

参考文献：

[1]教育部办公厅.关于印发《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》的通知[EB/OL]. [2011-05-10]. http： //www.moe.edu.cn.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834/20 1104/116439.ht-ml.

[2]李静，姜安丽.护理学定位为一级学科的必要性[J].护理学杂志，2008（5）.

[3]张艳.护理学学科体系构建与发展策略[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[4]李静.护理学学科体系构建的探索性研究[D].上海：第二军医大学，2010.

[5]葛孚光.建立有中国特色的行政管理学：我国行政管理学学科体系初探[M].北京：中国经济出版社，1990：2-3.

[6]张艳.我国护理学科体系构建与发展策略研究[D].上海：第二军医大学，2013.

[7]胡建华.现代中国大学制度的原点[M].南京：南京师范大学出版社，2001.

[8]李静，姜安丽.护理学学科定位及其专业设置的发展与现状[J].护理研究，2008（16）.

[9]刘慧玲，段志光.试论美国护理学科建制化过程.[J].护理研究，2009，23（5）.

[10]马丽丽，赵丽萍.我国护理学科建设现状及发展展望[J].当代护士，2016（6）.

[11]王应强，韦诗友，李幼平，等.中国护理学科发展面临的挑战与应对策略[J].中国循证医学杂志，2013，13（2）.

[12]王虹.中外护理高等教育发展的比较研究[D].重庆：重庆医科大学，2009.

[13]胡伟力，吴忠均.学科目录修订中的护理学设置问题研究[J].重庆医学，2011，40（2）.

[14]沈秀敏，韩冬梅.我国护理学科的发展历程研究[J].继续医学教育，2019，33（7）.

[15]章雅青.护理学科的发展与思考[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31（6）.

基金项目：江西省教育科学“十三五”规划项目“中美护理学学科体系发展比较研究”（项目编号：18YB140）。