针刀结合牵引疗法对神经根型颈椎病患者主症与生活能力的改善效果

江西省高安市中医院（330800）赵小勇 袁淑敏

神经根型颈椎病是临床常见的脊椎病，多发于中老年人群。临床治疗该病以手术治疗与保守治疗为主，其中保守治疗包括有手法推拿、针灸、牵引及药物外敷等方法[1]。牵引疗法是中医常用的外治方式，针刀微创是目前新型的治疗方式，针刀可有效缓解神经根的压迫，并具有穿刺深、剥离病变部位快等优势，有研究发现针刀结合牵引疗法能够更好的改善患者疾病症状[2]。为评估针刀结合牵引疗法对神经根型颈椎病患者主症与生活能力的改善效果，将本院收治的60例神经根型颈椎病患者纳入研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将本院收治的60例神经根型颈椎病患者纳入研究，以随机数字表法将其分为观察组与参考组，各30例。观察组年龄33～65（49.02±8.98）岁；男女比例14∶16；疾病诱因：劳累、受凉、扭伤比例9∶10∶11。参考组年龄33～64（48.58±8.79）岁；男女比例13∶17；疾病诱因：劳累、受凉、扭伤比例10∶10∶10。分析上述基线资料得知，两组数据无显著差异（P＞0.05）。本研究已经过医院伦理委员会的同意。纳入标准：患者年龄在32岁以上；符合《中医病症诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准；患者或其家属已签署知情同意书。排除标准：处于哺乳期或是妊娠期的妇女；合并有心脑血管疾病、肝脏及其他重要器官衰竭者；颈椎内有脱位、感染或肿瘤者。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均进行辩证使用中药治疗，同时辅以针灸理疗以及佩带颈圈2周左右以限制患者的颈部活动。两组患者均给予生活方式指导：①枕头与睡眠姿势：侧卧时枕头应与肩同高，保持头与颈在同一个水平。②工作姿势：坐位工作应尽量避免驼背、低头。

在常规治疗基础上，参考组使用牵引疗法进行治疗：指导患者正坐在电动牵引椅上，并设置牵引好重量（患者体重的20%～40%），之后用间断牵引模式治疗患者颈部，时长20min。治疗期间可根据患者耐受程度逐渐增加牵引重量，牵引治疗1次/d，持续治疗10d。

观察组在参考组的基础上联合针刀微创治疗：首先，常规消毒，其次使用2%的利多卡因于患者皮下注射（1～1.5ml）并进行麻醉，当看到表皮隆起即可停止注射。随后选用4号小针刀于后正中线、刀口线平行且垂直从皮肤表面进针，进针时询问患者感受，有酸胀感时可停止进针，开始分离压迫组织。剥离完成出针时使用无菌纱布压迫止血3min。2次/周，共治疗2周。

1.3 观察指标与评估标准 对比两组主症（颈肩部疼痛、颈部活动、麻木程度）评分与生活能力（ADL）评分。①主症评分：分别在治疗前、治疗两周后，使用《针灸临床诊疗纲要》[3]中的颈椎功能障碍指数进行评价，患者的颈肩部疼痛、颈部活动、麻木程度均按无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）进行评价，分数越高，主症症状越明显。②生活能力评分：使用日常生活能力（ADL）评分进行评价，该表含有进食、洗澡、修饰、穿衣等共10个项目，总分100分。分数越高表示患者日常生活能力越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件分析文中数据，以（±s）表示计量资料，并行t检验，若P＜0.05，则数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的主症评分对比 治疗前，两组的颈肩部疼痛、颈部活动、麻木程度评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的颈肩部疼痛、颈部活动、麻木程度评分低于参考组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗前后的A D L评分对比 两组治疗前的A D L评分比较（61.14±4.76）vs（62.01±3.89）无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的ADL评分（89.34±3.70）高于参考组（77.64±3.50），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

神经根型颈椎病患者主要有酸痛、隐痛、腰椎麻木等临床症状，临床治疗该病以保守治疗为主，虽然该法具有一定的效果，但康复时间较长，部分患者自我恢复较差，远期效果不甚理想[4]。本次研究得出，观察组的颈肩部疼痛、颈部活动、麻木程度评分低于参考组（P＜0.05）。究其原因，牵引疗法是通过外力对患者颈部及其他治疗部位实施牵拉力治疗的方法，该法不仅能够改善患者颈部肌肉僵硬与痉挛的症状，还能减轻椎间盘所受压力，消除颈间神经压迫，改善椎部的血液循环。然而该法治疗时间较长，期间患者需要承受一定的痛苦，加上部分患者自身修复缓慢，疗程可能会有延长。而采用针刀微创疗法治疗，所用的小针刀可直接刺入患者病变部位，并对病变组织进行剥离、切割等操作，能够缓解神经根的压迫，进而改善局部血液循环，促进神经功能恢复。因此，针刀结合牵引疗法能够减轻患者颈椎所受的神经根压迫，加快病变部位的血液循环与修复，有效改善其颈肩部疼痛、颈部活动、麻木的症状。此外，研究还得出，观察组的ADL评分高于参考组（P＜0.05）。牵引疗法能通过牵拉改善患者疾病症状，还能纠正患者小关节错位的情况，恢复其颈部曲线并增强颈椎的稳定性。而针刀结合牵引疗法治疗神经根型颈椎病能够加速神经受损的颈椎修复，患者疾病因此改善，其生活能力也会随之得到改善。

附表 两组患者治疗前后的主症评分对比(±s)

附表 两组患者治疗前后的主症评分对比(±s)

组别（n=30） 颈肩部疼痛 颈部活动 麻木程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.04±0.33 0.88±0.28 2.01±0.15 0.87±0.49 2.13±0.37 0.88±0.38参考组 2.12±0.11 1.14±0.35 2.09±0.14 1.20±0.35 2.15±0.29 1.37±0.34 t 1.15 2.90 1.95 2.74 0.21 4.80 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

综上，针刀结合牵引疗法对神经根型颈椎病的疗效明显，其不仅能够改善患者颈肩部疼痛、颈部活动、麻木程度等主要症状，还能提高患者的生活能力。