458例细菌培养阳性的阴道分泌物细菌分布和耐药性分析

天津市第四中心医院（300140）赵群莉

附表1 检出革兰氏阳性菌的耐药率（%）

附表2 检出革兰氏阴性菌耐药率（%）

阴道内有多种微生物群，在正常生态平衡下并不致病，然而平衡一旦被打破，将会引发各种感染性阴道疾病，细菌性阴道炎就是比较常见的疾病[1]。近年来随着抗菌药物的滥用，病原菌耐药率呈逐年增长的趋势，给临床治疗带来新的挑战[2]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2014年1月～2019年12月我院收治的阴道感染患者的阴道分泌物。

1.2 标本采集 外阴部常规消毒，用窥阴器扩张阴道用无菌拭子插入阴道内3～5cm处，转动约10秒，取出放入无菌管送检。

1.3 试剂与仪器 中国兰平板购于金章公司，血平板、沙保弱平板、巧克力平板，鉴定卡GN、GP，药敏卡GPS639、GNS334、GNS335购于法国梅里埃公司，革兰染色液为BASO公司产品。

1.4 方法 ①细菌培养。将阴道分泌物标本常规接种于血琼脂平板，巧克力平板置CO2培养箱，中国兰平板、沙保罗平板置于普通培养箱35℃培养18～24h。②细菌鉴定和药敏。挑取可疑病原菌进行革兰染色，根据染色结果采用VITEK2-Compact型全自动微生物分析仪，进行鉴定及药敏试验，确定细菌种类及药敏。

1.5 质控菌株为粪肠球菌ATCC29212、金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.6 统计学方法 所有数据结果采用WHONET5.4软件进行分析统计。

2 结果

2.1 菌种分布 2014年1月～2019年12月一共检出阳性标本838株，其中真菌380株，细菌458株。458株细菌中革兰氏阳性菌143株（无乳链球菌60株，金黄色葡萄球菌31株，肠球菌属27株，假白喉棒状杆菌25株），革兰氏阴性菌260株（肺炎克雷伯菌77株，大肠埃希菌65株，鲍曼不动杆菌60株，铜绿假单胞菌58株），其他细菌55株。

2.2 检出阳性菌及阴性菌的药敏结果，见附表1、2。

3 讨论

3.1 本院检出的阳性菌以无乳链球菌居多，青霉素及大多数阳性菌抗生素还是比较敏感的，金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较为敏感，粪肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、替加环素、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较为敏感，屎肠球菌对替加环素、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感，目前未发现耐万古的肠球菌。肺炎克雷伯菌对大多数阴性菌抗生素敏感，大肠埃希菌对大多数抗生素除了喹诺酮类如左氧氟沙星敏感。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、替加环素、阿米卡星、多粘菌素敏感，对头孢哌酮/舒巴坦不如其他来源的标本敏感。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、多粘菌素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感。

3.2 通过检测，阴性菌的感染多于阳性菌，其耐药率也高于阳性菌。

3.3 本文通过阴道炎患者做阴道分泌物培养，可辅助阴道炎诊断，特别是在合理使用抗菌药物方面有着积极作用。