研究联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值

朱 平

（枣庄市交通医院内科，山东 枣庄 277100）

胃溃疡属于十分常见的消化道疾病，幽门螺杆菌（Hp）感染则是常见的致病因素，同时Hp的传染性相对较强，一方面容易造成消化系统的溃疡疾病，另一方面还会诱发炎症反应，长此以往增加了患者癌变风险。目前对于Hp诱发的胃溃疡患者主要通过三联或四联药物疗法治疗，然而由于临床中抗生素药物的普遍应用，使得该常规疗法的临床疗效有所下降[1]。近年来有研究发现益生菌复方制剂的应用能够帮助调节患者肠道菌群，并帮助提升抗菌药物的杀菌作用，有助于提高Hp的根除效果。以下将探究对于Hp所致的胃溃疡患者通过和用四联疗法及双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月～2019年10月本院76例Hp阳性胃溃疡病例，依据治疗差异分组，即观察组：38例，男20例，女18例；年龄22～64岁，平均（39.2±0.5）岁；胃溃疡病程1～13个月，平均（5.6±0.3）个月；溃疡面直径0.2～1.5 cm，平均（7.2±1.1）cm。对照组：38例，男19例，女19例；年龄21～66岁，平均（38.6±0.7）岁；胃溃疡病程1～12个月，平均（5.5±0.4）个月；溃疡面直径0.2～1.6 cm，平均（7.3±1.0）cm。2组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

患者纳入标准：（1）本次入组前4周内未应用铋剂、抗生素或者接受其他规范化Hp根除治疗者，且入组前2周患者未应用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物治疗；（3）14C呼气实验结果提示Hp阳性；（4）符合Hp感染性胃溃疡的疾病诊断标准；（5）患者临床治疗完善；（6）患者对本次研究知晓，并已签署知情同意书。排除标准：（1）处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；（2）合并消化道大出血、溃疡穿孔以及幽门梗阻等病史者；（3）具有消化道手术使者；（4）合并心肝肾等重要脏器功能障碍者；（5）存在精神、语言或认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组为常规四联疗法治疗，奥美拉唑胶囊，分别于餐前30分钟口服，20 mg/次，每日口服2次；克拉霉素片，餐后服用，0.5 g/次，每日服用2次；阿莫西林胶囊，餐后服用，1.0 g/次，每日服用2次；枸橼酸铋钾胶囊，于餐前30分钟口服，220 mg/次，每日服用2次。观察组加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，每日口服2次，0.63 g/次。2组四联疗法均持续治疗10天，观察组双歧杆菌三联活菌胶囊需持续口服6周。2组患者均于停药后4周接受尿素呼气实验测定Hp根除情况。

1.3 评价标准

（1）疗效判定，显效：症状消退，Hp转阴，且复查胃镜患者胃溃疡进入瘢痕期；有效：症状得到明显改善，Hp转阴，且复查胃镜患者胃溃疡进入愈合期；无效：症状未改善，Hp阳性，且复查胃镜患者胃溃疡仍处在活动期。（2）统计2组治疗后的Hp转阴率。（3）2组患者均于治疗后继续随访3个月，统计患者随访期间的胃溃疡复发率。（4）观察2组患者治疗期间出现的便秘、恶心、腹胀、食欲减退等药物不良反应情况。

1.4 统计学方法

涉及数据以S P S S 1 9.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、x2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组：治疗显效者20例（52.63%），治疗有效者16例（42.11%），治疗无效者2例（5.26%），患者的治疗总有效率94.74%（36/38）；对照组：治疗显效者12例（31.58%），治疗有效者19例（50.00%），治疗无效者7例（18.42%），患者的治疗总有效率81.58%（31/38）。2组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 Hp转阴率对比

观察组治疗后的Hp转阴率为97.37%（37/38），同期对照组为81.58%（31/38），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 随访期间胃溃疡复发率对比

观察组患者随访期间胃溃疡复发率为2.63%（1/38），对照组患者随访期间胃溃疡复发率为13.16%（5/38），观察组的胃溃疡复发率低于对照组，且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 药物不良反应率对比

观察组：便秘者1例、恶心者1例、食欲减退者1例，观察组的药物不良反应率为7.89%（3/38）；对照组：便秘者1例、恶心者2例、腹胀者1例，对照组的药物不良反应率为10.53%（4/38）。2组患者的药物不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

胃溃疡是指患者胃内壁黏膜或者更深层次的溃疡疾病，也是近年来临床高发的消化系统疾病，近年来的研究发现幽门螺杆菌感染是胃溃疡疾病的主要诱因，并且幽门螺杆菌感染在各类消化系统疾病的产生和进展中均发挥着重要的推动作用。由于幽门螺杆菌感染所诱发的胃溃疡疾病病程时间长，且患者治疗后容易再次复发，因此在此类患者治疗中需要彻底清除幽门螺杆菌，这也是实现患者溃疡愈合以及疾病康复的关键所在[2]-[3]。标准三联疗法是对幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者治疗的常用方案，然而由于近年来幽门螺杆菌耐药性增加，使得标准三联疗法在应用中临床疗效有所下降。四联疗法的应用与三联疗法相比具有显著优势，然而在实际应用过程中伴随患者胃液pH值水平的上升，使得四联疗法的胃粘膜保护功能也进一步遭受影响。双歧杆菌三联活菌胶囊能够补充并改善患者宿主黏膜表面的微生物菌群，帮助调节胃内的微生态平衡。近年来有报道指出[4]在常规三联或四联疗法基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊有助于提高Hp根除效果。本次研究结果提示，在常规四联疗法基础上增加双歧杆菌三联活菌胶囊，观察组患者的总体疗效较对照组明显提高，同时治疗后幽门螺杆菌转阴率高于对照组。表明，联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊以及四联疗法，有助于提高幽门螺杆菌所致胃溃疡患者的总体治疗价值。在健康状态下，人体肠道当中菌种和宿主两者之间存在着相互依存，以及相互制约的关系，并始终保持动态化的平衡状态，若宿主和外部环境发生变化，该平衡状态也将受到影响，进而导致患者肠道菌群发生失调。本次应用的双歧杆菌三联活菌胶囊主要是粪球菌、双歧杆菌以及嗜酸乳杆菌所组成的活菌制剂，也是临床常用的益生菌，通过与抗生素药物进行联合应用，有利于提升患者消化系统当中有益菌活性以及数量，帮助调节肠道菌群平衡，同时能够改善抗生素药物的副作用，并且还可形成乳酸以及释放大量细菌素，可对幽门螺杆菌的大量生长和繁殖产生抑制作用。因此，在四联疗法基础上增加双歧杆菌三联活菌胶囊，能够进一步提高对于幽门螺杆菌的根除效果，有助于提升患者的临床疗效。

综上所述，幽门螺杆菌所致胃溃疡患者，通过合用双歧杆菌三联活菌胶囊及四联疗法可显著提升患者的治疗效果，并有助于促进幽门螺杆菌根除。