精益管理对住院药房调剂差错率的影响分析

张 罡

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院苏州医疗区，江苏 苏州 215007）

医院住院药房是备药、发药、药物整理的集中地，同时也是为医院患者提供药品质量和治疗效果的安全地带。医院住院药房管理的妥善程度会对患者的临床治疗和护理人员的工作造成直接的影响。住院药房的主要工作任务就是负责管理患者在住院时所使用的药物的管理和发放，如果住院药房的调剂工作者在其工作过程中发生失误，将会对患者的生命健康安全造成巨大的影响，甚至会使得患者因为使用错误药物而危及生命。医院为确保住院药房工作的质量对其实行精益管理模式，力求降低药房调剂差错率，全面保障住院患者的治疗效果，积极避免患者因调剂差错而出现不良反应的概率[1]。本研究选取某院住院药方管理人员参与研究调查，分析精益管理方式对住院药方调剂差错发生概率的影响，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取某院2019年1月～2019年12月在住院药房中实施精益管理模式前后的管理人员参与研究，并将2019年1月～6月未实行精益管理模式和2019年7月～12月已实行精益管理模式的管理人员分为参照组（50例）和研究组（50例）。参照组男28例，女22例，年龄20～40岁，平均（25.1±3.25 ）。研究组男27例，女23例，年龄21～41岁，平均（27.1±3.35 ）。两组管理人员的年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实行普通管理（未实行精益管理）。研究组实行精益管理，具体包括：升级硬件设施--设计药品标记牌放于药架处、对药架摆放位置进行细致划分和归置、将药房布局合理化，如果在药房空间较小的状况下，没有合理的规划药房布局，使得物品没有摆放整齐，药架胡乱摆放，这些状况均提高了药房工作人员发生差错的概率。所以通过精益管理方式对其环境做进一步的规划，使药房的空间能够得到合理的利用。对各类药物使用科学合理的分类管理方式将其摆放齐整，并注明每个区域的药物特性。对计算机系统进行全面升级；加强管理住院药房--实时记录整理差错率、将拆零剥药方式全部取消、运用品管圈模式。完善药品分类：药房工作者在工作繁忙时由于药品未分类完全而发生差错是可以通过进一步的完善药品分类而规避的。精益管理方式通过使用合理、规范化的药品分类准则，按照使用频率、药物的具体使用方法对其进行划分。且将药物摆放在较显眼的地方方便工作者寻找节约时间。变换药杯取药：使用纸塑药袋来取代过去环保性不高且总是出现药品错放，拿错的药杯，有利于护士还有患者核对药品的具体详细信息使得摆药的失误发生率可以降低，从而使护理人员和患者满意度均得到提高。

1.3 观察标准

记录并整理分析住院药房差错登记表及差错事件。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，用x2检验计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

研究组和参照组实行精益管理模式前后，药方调剂差错率在每周、每天调剂次数不断增减的过程中持续性保持较高态势的一组是参照组，而在每月低次数的差错率较高的一组则是研究组，两组对象的调剂差错率存在一定的差异性，详见表1。

3 讨 论

3.1 升级硬件设施

首先将药架包房位置进行重新设计，扩大药房面积，合理规划药架位置，可分区进行摆放，如注射药物区、口服药物区、高危药物区等[2]。之后再将药架上的标记牌放于最显眼处，并整齐拜访药架上的药物，按区进行逐一标记，尤其对于易混淆药物需将标记牌字样应设计得较为醒目，避免出现混拿现象。最后升级计算机系统，建立药物档案，在电子档案中备注药物的注意事项及使用说明、使用禁忌等，选用药物标记纸将药物基本信息进行书写并贴于患者取药塑料袋上。

3.2 加强管理住院药房

将品管圈模式应用于药房管理中，可充分发挥品管圈小组成员的智慧，形成相互监督、相互帮助的氛围，由单独行动变为团体行动。定时对住院药房人员开展抽查及总结活动，实时记录调剂差错情况，每周一次总结，整理分析差错率及差错原因，并针对问题提出相应改进策略。取消拆零剥药方式，将需要拆零药品均制成小包（按使用剂量），放于烧瓶中储存。定时查看药物有效期，整理清除过期药物，避免出现安全事件。

精益管理是利用新型管理理念和方式实行的具有有效性和科学性的管理模式，将其应用于住院药房管理中，可逐步提高综合管理效果，优化管理质量和管理人员的干工作能力，积极避免调剂差错事件发生，确保住院患者用药的安全性[3]。

综上所述，在住院药房管理中应用精益管理模式，可最大限度降低调剂差错率，逐步提高药房调剂的有效率及药物治疗的安全性。