动态心电图检测的房室传导阻滞与心率变异性的相关性分析

卢景华 马淑媗 祁琛虹

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810003）

动态心电图是通过动态心电图仪在患者处于日常生活状况的情况下连续的长时间记录患者心电活动的全部过程，并使用计算机对所得数据进行分析处理，从而发现患者在常规体表的心电图检查中不容易被发现的心肌缺血和心率失常症状等[1]。房室传导阻滞，是心脏电激动传导过程当中，在心房和心室间发生的一种电激动传导异常病症，会使得患者发生心律失常与心脏无法进行正常的收缩和泵血工作[2]。心率异变性是指心跳周期差异变化的状况，它有神经体液因素对人体心血管系统调节的详细信息，从而使得患者能够对心血管疾病进行预防。本研究将在我院治疗的房室传导阻滞患者320 例为本次研究的对象，探讨这些患者在动态心电图检测方式下其房室传导阻滞与心率变异性的相关关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2017 年1 月—2020 年1 月房室传导阻滞患者320 例为研究对象。均分为对照组、观察组，每组各160 例，对照组男性76 例，女性84 例，年龄6 ～19 岁；观察组男性75 例，女性85 例，年龄6 ～18 岁。两组患者的年龄、性别对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①经医院审核确为房室传导阻滞；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤和严重肝肾疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③参加其他实验的患者；④有凝血功能方面的障碍及血液系统疾病。

1.3 方法

使用计算机自动识别窦性心律不齐，将异位心博、干扰去除。通过人机对话式半自动方式做分析，检测、编辑波群范围后，使用心率变异性软件对数据做后续处理，得到心率变异性时域指标数据。

1.4 观察指标

观察对比所有患者HRV 时域指标（SDNN、PNN50、RMSSD、三角指数）变化及昼夜规律。

2.结果

2.1 HRV 时域指标

观察组与对照组HRV 时域指标数据除RMSSD 外（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 HRV 时域指标（±s）

表1 HRV 时域指标（±s）

分组 例数 SDNN RMSSD（%） PNN50（ms） 三角指数（ms）观察组 160 162.1±16.1 0.00±0.00 29.1±2.6 48.8±10.9对照组 160 113.6±8.4 0.00±0.00 12.8±2.2 37.0±11.2 t- 33.774 0.000 20.595 9.547 P- 0.000 1.000 0.000 0.000

2.2 昼夜规律对比

观察组呈现昼夜规律变化160 例，对照组规律变化87 例，无规律变化73 例，两组患者间昼夜规律变化差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 昼夜规律对比[n(%)]

3.讨论

动态心电图能够连续24h不间断的为患者记录其心电信号，还可以发现常规方式的心电图检查所无法记录到的心律失常表现。多数的生理性心率与器质性损坏导致的心律失常较相似，不好区分，易发生错诊，使用不必要药物[3]。房室传导阻滞就在现今社会上十分多见的由患者心律失常而导致的病症，其中包含了间歇性、持久性还有一过性。而持久性的房屋传导阻滞就是由于患者的心脏发生了质性病变或是因损伤而导致的结果。可随活动改变，日间活动时房室传导阻滞减轻、消失。部分轻型心肌炎患者未受到临床重视，发生漏诊，无法及时接受有效治疗[4]。心率变异性就是分析人体心率快慢变化时应有的一定程度上的差异性的变化规律以及其大小，通过这些心动周期间的时间变异数来判断其对人体心血管的影响，可作为分析机体自主神经功能活性的有效指标[5-6]。

本研究两组患者HRV 时域指标数据、昼夜规律变化差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示房室传导阻滞与HRV 具有相关性、昼夜规律强。夜间熟睡时加重，表现出心率依赖性。认为与迷走神经活性升高有关。少数房室传导阻滞可随原发性心脏病治愈消失，若原发性心脏病治愈房室传导阻滞未消失，可做阿托品实验予以纠正，改善房室传导阻滞。

综上所述，在临床方面有效的利用动态心电图可以提高临床上对房室传导阻滞病症的检出概率，房室传导阻滞和心率变异性有一定的相关性，表现出心率依赖性，若是患者能够及时的发现并进行治疗，对疾病做出有效的控制，可以较大程度上减轻其病症对患者生命安全的威胁，为临床的治疗提供基础资料。