应用曲美他嗪联合卡维地洛治疗风心病的效果及观察

刘涛

（黑龙江省大庆市中医医院 黑龙江 大庆 163000）

风湿性心脏病是临床常见的心脏疾病，近些年，该疾病发病率逐年增多，临床医学认为该疾病多与风湿热活动累及心脏瓣膜有密切关系，部分患者会伴有慢性心力衰竭症状，该疾病早期症状不明显，后期多伴有咳嗽、乏力、气短、下肢水肿等症状，一旦发作病情会迅速加重，具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全及生活质量[1]。临床治疗该疾病以药物治疗为主，曲美他嗪以及卡维地洛是较为常用的药物。我院以98 例风湿性心脏病患者作为研究对象，就曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病对患者心功能、生活质量以及不良反应的影响进行研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月—2020 年2 月在我院进行治疗的98 例风湿性心脏病患者，采取奇偶法将其分为对照组与研究组。对照组最小年龄49 岁，最大年龄77 岁，平均年龄（60.3±1.4）岁，男28 例，女21 例；研究组最小年龄48 岁，最大年龄75 岁，平均年龄（60.4±1.1）岁，男30 例，女19 例。比较两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合风湿性心脏病诊断标准，伴有不同程度的咳嗽、气喘、下肢水肿等症状，自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：排除精神、肝、肾功能存在障碍者；肺炎、肺结核以及药物过敏者；存在恶性肿瘤者，意识不清无法配合研究者。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，对患者采取限水、限纳、吸氧治疗，给予利尿剂以及正性肌力药等，必要时给予强心剂治疗。如果患者存在心绞痛症状可采用硝酸酯类的药物；若患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病，先进行降压、降糖等治疗。

对照组：采用曲美他嗪治疗。口服曲美他嗪[国药准字：H20050526]，每次20mg，每日3 次。

研究组：在对照组基础上联合卡维地洛治疗。口服卡维地洛[国药准字：H19991108]，每次12.5mg，每日1 次。根据患者的具体情况调整使用药物剂量，通常情况下，药物剂量控制在每日25 ～40mg，两组患者均治疗3 个月[2]。

两组患者在治疗期间每日进行心电图检查，记录患者心功能指标变化情况。待病情稳定后，控制用药剂量，再进行心电图进行复查，密切观察患者心电图情况，同时检测其甲状腺功能、肝功能以及肾功能。同时，治疗期间应保证充足的休息，戒烟戒酒，饮食上以易消化的食物为主，尽量避免辛辣刺激、生冷、高脂肪、高胆固醇的食物，控制食盐的摄入量，不要暴饮暴食。遵医嘱按时服药，不可自行加减药量[3]。

1.3 观察指标及效果评价标准

比较两组患者临床症状消失时间、心功能指标、生活质量评分以及不良反应发生率进行比较。采用SF-36 生活评估量表评价患者生活质量，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计和分析

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者症状消失时间。

结果显示，研究组患者全身水肿、呼吸困难及肺啰音消失时间均短于对照组，组间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状消失时间比较（±s，d）

表1 两组患者症状消失时间比较（±s，d）

组别 n 全身水肿消失 呼吸困难消失 肺啰音消失研究组 49 2.04±0.61 1.74±0.52 2.03±0.51对照组 49 2.99±0.79 2.37±0.63 2.74±0.68 t 6.6626 5.3985 5.8470 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者心功能指标。

结果显示，治疗前，两组患者心功能指标比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，研究组左心射血分数、每搏输出量及NTproBNP指标均优于对照组，组间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心功能改善情况（±s）

表2 两组患者心功能改善情况（±s）

组别 时间 对照组（n=49） 研究组（n=49） t P左心射血分数（%） 治疗前 37.66±4.84 38.07±4.82 0.4201 0.6753治疗后 43.18±5.41 49.23±5.44 5.5199 0.0000每搏输出量（mL） 治疗前 65.41±4.66 65.59±4.69 0.1905 0.8493治疗后 70.88±4.32 77.68±5.35 6.9222 0.0000 NT-proBNP（ng/mL） 治疗前 457.51±33.12 456.49±33.14 0.1523 0.8792治疗后 410.27±31.92 387.24±28.97 3.7398 0.0003

2.3 对两组患者生活质量评分进行比较。

结果显示，治疗前，两组患者生活质量评分基本无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分情况（±s，分）

表3 两组患者生活质量评分情况（±s，分）

观察指标 时间 对照组（n=49）研究组（n=49） t P躯体功能 治疗前 52.37±4.88 52.41±4.76 0.0410 0.9673治疗后 69.72±4.32 72.84±4.63 3.4489 0.0008情感功能 治疗前 55.74±4.27 55.69±4.22 0.0582 0.9536治疗后 71.42±3.72 75.44±3.63 5.4140 0.0000社会功能 治疗前 51.67±3.34 50.98±3.33 1.0240 0.3084治疗后 64.12±3.93 67.43±3.54 4.3805 0.0000认知功能 治疗前 49.57±4.17 49.43±4.22 0.1651 0.8691治疗后 57.91±4.43 66.98±4.41 10.1570 0.0000角色功能 治疗前 44.85±6.07 44.77±6.12 0.0649 0.9483治疗后 63.22±6.11 68.17±5.32 4.2769 0.0000

2.4 比较两组患者不良反应发生情况

研究组不良反应发生率显著低于对照组，组间对比无统计学差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组临床效果对比[n(%)]

3.讨论

风湿性心脏病是临床常见的心脏疾病，如不及时治疗，随着病情的发展可导致患者心功能下降，进而造成心力衰竭。若患者患有风湿性心脏病伴有心力衰竭症状，一旦发病，心功能会加速衰退进而引发死亡。因此，风湿性心脏病患者需要尽早并有效的加以治疗[4-5]。曲美他嗪与卡维地洛是临床治疗风湿性心脏病常用的药物，曲美他嗪是一种新型药物，可有效抑制心肌氧化作用并抑制游离氧分子，对心肌代谢有较好的调节作用。同时，该药物可促进葡萄糖的有氧代谢进而减少心肌耗氧量，可有效保护心肌细胞。卡维地洛是一种β-受体阻滞剂，可抑制β-受体以及部分α-受体，对肾上腺素能皮质激素具有较强的抑制作用，不仅能扩张血管松弛平滑肌，还能降低心肌细胞受损从而改善心功能。

本次研究将98 例风心病患者随机分成对照组与研究组，分别采取曲美他嗪治疗以及联合卡维地洛治疗，比较两组患者临床症状消失时间、心功能指标、生活质量评分以及不良反应发生率进行比较。结果显示，研究组症状消失时间少于对照组，心功能及生活质量改善情况优于对照组，组间对比存在统计学差异（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率组间对比差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，风心病患者应用曲美他嗪联合卡维地洛治疗效果更好，可缩短治疗时间，改善心功能，对提高临床疗效及生活质量具有重要的意义。