口腔正畸联合修复治疗对错k畸形伴牙列缺损患者中的临床应用

刘婷婷

（晋中市第一人民医院 山西 晋中 030600）

错k畸形伴牙列缺损是常见的口腔疾病，错k--上下牙齿无法正常进行咬合功能，牙列缺损--部分牙齿已缺失导致牙齿排列不整齐。错k畸形伴牙列缺损在日常生活中对患者的影响是很大的，既影响患者牙齿的美观度，又影响患者正常的咀嚼功能，让患者仿佛身处于老年般的牙齿功能运作，对患者的生活质量造成严重影响，而且伴随牙齿功能的萎缩，患者的口腔问题也越来越严重[1-2]。为提升错k畸形伴牙列缺损患者的自信心和生活质量，改善口腔卫生和牙齿功能，本次研究决定选用口腔正畸联合修复的方式对患者开展相应治疗，以便能快速帮助患者恢复牙齿功能和口腔健康，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2015 年1 月—2019 年12 月收治的错k畸形伴牙列缺损患者参与研究调查，并将其中的50 例随机分为研究组（25 例）和参照组（25 例）。其中参照组中男16 例，女9 例，年龄在15 ～40 岁，平均年龄（28.62±4.57）岁，错k分类--4 例Ⅰ类；16 例Ⅱ类；5 例Ⅲ类，21 例前牙缺损，4 例后牙缺损；研究组男13 例，女12 例，年龄在15 ～40 岁，平均年龄（28.43±5.60）岁，错k分类--5 例Ⅰ类；14 例Ⅱ类；6 例Ⅲ类，20 例前牙缺损，5 例后牙缺损。两组的一般资料相比较后发现，两者皆具有可比性且无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①自愿选择参与本次研究调查且签署协议书者；②符合错k畸形伴牙列缺损诊断标准者；③精神状态正常且无沟通障碍者；④确诊之前未进行其他治疗措施者；⑤治疗依从性良好者；⑥未患有先天性疾病者；⑦未患有传染性疾病者。

排除标准：①非自愿参与研究调查者；②精神状态异常者；③有沟通障碍者；④合并其他口腔疾病者；⑤合并其他重大器官功能障碍者；⑥治疗依从性差者；⑦存有家族遗传疾病史者；⑧患有先天性疾病者；⑨患有传染性疾病者。

1.3 方法

首先，研究组和参照组患者在实行相应治疗前，都必须先检查牙齿缺损情况及牙弓形状、残留牙列等情况，让临床医师先对患者的牙齿情况有详细的了解。选用X 线摄片予以定位，便于制定适合每位错k畸形伴牙列缺损患者的修复方案。

参照组：单独口腔修复治疗。依照患者的牙齿缺损情况和位置实行种植体植入术，待手术结束十天后行拆线处理；待骨与种植体紧密结合后，再行2 期手术治疗，将错牙进行矫正处理，之后再进行烤瓷冠修复[3]。

研究组：口腔正畸联合修复治疗。患者先进行口腔正畸治疗，依照患者的错 情况选择具体治疗措施，之后再选择直丝弓矫治器矫正牙齿排列不整齐的情况；将临近倾斜牙齿保持直立状态，科学合理的分配牙齿间隙，将妨碍牙齿修复的咬合关系予以纠正，正畸时间参照患者牙齿的矫正情况定为五至十个月。正畸结束后再行后续修复治疗，治疗措施同参照组一致。

1.4 观察标准

参照《口腔修复诊疗指南》制定标准：①错k畸形伴牙列缺损患者的临床治疗效果依照患者实际病情变化情况予以评定：显效（牙齿功能完全恢复，临床症状完全消失，缺损修复很好）、有效（牙齿功能基本恢复，临床症状部分消失，缺损修复良好）、无效（临床症状未见任何缓解，根尖稀疏且有继续扩大迹象）。②口腔卫生情况--患者的口腔卫生选用菌斑附着指数和软垢指数予以评定，指数和口腔卫生情况呈反比。③牙齿功能--患者的牙齿功能划分为舒适程度、咀嚼功能、美观程度、语言功能，总分值为10 分，依据抽查结果显示，分值与牙齿功能呈正相关。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 牙齿功能评分

参照组和研究组在实行治疗前后的牙齿功能比对，治疗前，牙齿的美观度很低，咬合关系较差，咀嚼功能和语言功能相较于正常牙齿功能明显有所下降，但在治疗后，研究组牙齿的美观度和咬合关系都有显著的提升，语言和咀嚼功能也全面性的好转，而参照组相较于治疗前的改善情况不大，两组患者的牙齿功能具有对比价值，详见表1。

2.2 软垢及菌斑附着指数

两组在接受前后的口腔卫生情况相比，研究组和参照组治疗前的菌斑附着指数和软垢指数均偏高，无显著差异，但在实行相应治疗后，研究组的软垢和菌斑附着指数呈明显下降趋势，下降幅度较大的是研究组，两组指数差异较大且具有显著意义，P＜0.05。详见表2。

表1 牙齿功能评分（±s）

表1 牙齿功能评分（±s）

组别 例数 美观程度 舒适程度 语言程度 咀嚼功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 2.03±0.51 9.71±1.89 1.62±0.39 9.42±1.55 2.23±0.63 9.90±2.10 1.30±0.28 8.96±2.78参照组 25 1.99±0.41 5.21±0.98 1.60±0.43 4.10±1.13 2.19±0.62 6.58±1.05 1.32±0.27 5.36±1.35 t 0.305 10.568 0.172 13.867 0.226 7.070 0.257 5.824 P 0.761 0.000 0.864 0.000 0.822 0.000 0.798 0.000

表2 软垢及菌斑附着指数（±s）

表2 软垢及菌斑附着指数（±s）

组别 例数 软垢指数 菌斑附着指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 25 8.87±2.50 1.16±0.21 10.03±3.87 1.78±0.43参照组 25 8.51±2.74 5.51±1.09 10.74±3.26 6.60±1.52 t- 0.485 19.593 0.701 15.256 P- 0.629 0.000 0.486 0.000

2.3 临床有效率

研究组和参照组在选用两种不同治疗模式予以治疗后的临床疗效比对，经比对发现，参照组的显效率低于研究组，P＜0.05；两组的临床总有效率存在显著差异，（P＜0.05）；详见表3。

表3 两组临床疗效比较(例)

3.讨论

错k畸形伴牙列缺损属于临床常见口腔疾病，引起此病的因素多由先天性的牙齿缺陷导致，而这也严重影响了患者的牙齿功能和牙齿美观及舒适度，使得患者的生活质量一直处于低水平状态，最为严重的情况便是会导致错k畸形伴牙列缺损患者丧失自信心，引起患者的自卑心理。为减轻错k畸形伴牙列缺损的心理压力，也为改善患者牙齿的美观度及口腔健康情况，临床上选择采用口腔修复治疗的方式对患者的牙齿进行修复，但是基于此类口腔修复不能全面改善患者的k面协调方面的情况，而仅仅局限于改善患者的语言和咀嚼功能及牙齿的美观度，因此本次研究决定在口腔修复治疗前先实行口腔正畸治疗，同时制定符合患者牙齿功能恢复的治疗方案予以实行，积极提高患者的牙齿功能和生活质量[4-5]。口腔正畸治疗可将病理因素予以排除，单独只针对患者的牙列缺损及牙齿排列情况进行针对性的治疗，关闭散在间隙，通过改善覆k覆盖关系，让牙列的稳定性得以增强，同时联合种植牙或烤瓷冠修复牙列缺损，全面性的纠正了牙齿的排列情况；在此基础上，口腔正畸治疗还改善了患者口腔的卫生情况，消除了病理性错k，进而保护了患者的口腔健康。本次研究将单独口腔修复治疗和口腔正畸联合修复治疗在错k畸形伴牙列缺损患者中的临床应用效果及对错k畸形伴牙列缺损牙齿功能及口腔卫生情况比对。研究组和参照组在选用两种不同治疗模式予以治疗后的临床疗效比对，经比对发现，两组中临床治疗效果更佳，有效率更高的是研究组，参照组的显效及有效率偏低且低于研究组，两组的临床总有效率存在一定差异性；两组在接受前后的口腔卫生情况相比，研究组和参照组治疗前的菌斑附着指数和软垢指数均偏高，无比对价值，但在实行相应治疗后，研究组的软垢和菌斑附着指数呈明显下降趋势，下降幅度较大的是研究组，两组指数差异较大且具有对比意义；参照组和研究组在实行治疗前后的牙齿功能比对，治疗前，牙齿的舒适度及美观度很低，咀嚼功能和语言功能相较于正常牙齿功能明显有所下降，但在治疗后，研究组牙齿的美观度和舒适度有显著的提升，语言和咀嚼功能也全面性的好转，而参照组相较于治疗前的改善情况不大，两组患者的牙齿功能具有对比价值及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，错k畸形伴牙列缺损患者选用口腔正畸联合修复予以治疗，可全面改善患者的牙齿美观度，建立良好的咬合关系，有利于提高咀嚼效率，在增强牙齿功能的同时改善错k畸形伴牙列缺损患者的口腔卫生，具有临床应用价值。