甲泼尼龙联合特布他林治疗AECOPD的临床效果研究

冯裕广，许宏亮*

（1.北京市大兴区人民医院急诊内科，北京 102600；2.中国中医科学院广安门中医院南区内分泌科，北京 102600）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科高发疾病，急性加重期病情进展快，异常症状持续恶化，使得患者肺功能水平直线下降，导致患者呼吸困难，如延误治疗，将危及生命安全[1-2]。甲泼尼龙是一种新型的糖皮质激素，药物抗炎效果强，能在短时间内起效，降低气道高反应，抑制气道水肿及炎症水平，减小气道阻力，使得患者的通气功能得到改善[3]。特布他林是临床常用的气管扩张剂，可缓解支气管痉挛，改善气道高反应，联合糖皮质激素使用，能增强药物效果[4]。鉴于此，本文选取80例AECOPD患者进行研究，给予甲泼尼龙联合特布他林治疗后取得满意的治疗效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年8月-2020年3月时间段共选取80例AECOPD患者进行研究，采用随机抽签的方式将患者按照1：1比例分成2组实施研究，即对照组与观察组每组各40例。对照组一般资料显示：男女患者人数之比为2 4:1 6；年龄区间40～76岁，平均年龄（55.25±5.56）岁；病程3～12（7.23±1.43）年；观察组一般资料显示：男女患者人数之比为22:18；年龄区间42～78岁，平均年龄（56.78±5.52）岁；病程3～14（7.28±1.45）年，两组患者以上一般资料的选取均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者对症给予抗感染、吸氧、止咳化痰、扩张支气管及利尿等治疗。对照组给予特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930058，规格：0.25mg×400喷）治疗，每次1～2喷，每日3～4次，严重者可每次可增加至6喷，每日最大剂量不超过24喷。观察组在对照组基础上，甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20010098，规格：0.5 g）治疗，静脉注入80 mg，每日1次，两组患者连续治疗2周。

1.3 观察指标

①肺功能指标：治疗前及治疗后3个月，采用肺功能检测仪测定，包括患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/ FVC，为避免误差，由同一操作者完成。

②血清炎性因子：治疗前后，2 次晨起采集患者空腹静脉血，离心处理后取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，严格按照试剂盒说明书操作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析对比，肺功能指标、血气指标及血清炎性因子水平主要借助t进行检验，P＜0.05，预示着两组数据对比存在差异，同时具备统计学意义。

2 结 果

与同组治疗前比较，肺功能指标治疗后均得到改善，且组间对比可知观察组改善更显著（t=2.309，2.261，8.767，P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况（±s）

组别（n=40） FVC/L FEV1/L FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 2554.50±4.30 3021.15±6.45 1.23±0.33 1.26±0.40 50.23±7.21 75.23±6.49观察组 2555.35±4.15 2818.01±6.55 1.21±0.42 1.45±0.35 50.26±7.18 88.24±6.78 t 0.878 52.348 0.237 2.261 1.262 8.767 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

AECOPD如治疗不及时，可引发呼吸衰竭，可直接引发死亡。目前临床治疗主要是降低患者肺部炎症，改善患者通气功能。特布他林作为一种支气管扩张剂，是治疗AECOPD的常用药，其为肾上腺素能激动剂，是一种可选择性的激动β2受体，能舒张支气管平滑肌，抑制支气管痉挛，促进内源性介质的适放[10]，使得支气管水肿情况得到缓解，提高支气管纤毛上皮的清扫能力，使得气道症状得到有效缓解。大部分AECOPD由感染引起，患者机体炎性反应强烈，血清CRP及TNF-α水平高于正常值，其会加重气道炎症，使得支气管黏膜水肿情况加重，进而导致平滑肌收缩痉挛，气道狭窄，肺泡充气过度，导致咳嗽、咳痰等症状加重。甲泼尼龙是临床常用的糖皮质激素，可抑制毛细血管扩张，缓解水肿情况，抑制白细胞浸润，减轻患者炎性反应。本次研究结果显示，观察组采用甲泼尼龙联合特布他林治疗，炎性因子水平降低幅度大于对照组。这是因为甲泼尼龙不仅抗炎效果显著，能全面改善患者通气功能，其起效时间快，采用静脉给药方式，12 h内可全面缓解患者临床症状，使得肺功能得以有效改善，改善患者血气功能，减小早期复发风险，提升疾病治疗成功率。本文研究显示观察组FVC（58.01±6.55）L、FEV1（1.45±0.35）L优于对照组（55.15±6.45）L、（1.26±0.40），表明联合治疗改善肺功能更加理想。

综上所述，针对AECOPD患者，甲泼尼龙联合特布他林治疗不仅有助于降低患者血清炎性因子水平，还能使其肺功能及血气功能水平得到改善。