邵氏五穴埋线对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察研究

卜凤跃，栾利枝，庞殿华，马福俊，王丽娜，哈斯图雅

（克旗中蒙医院针灸推拿科，内蒙古 赤峰 025350）

近几年来，我国人口已经逐渐趋于老龄化，目前根据调查：慢性阻塞性肺病死亡率以及发病率在不断上升。特别是2020年调查显示，慢性阻塞性肺病已经成为世界性疾病，并给人们造成巨大经济以及精神负担，排名在世界上第五位。现阶段，从医学发展来看，针对慢性阻塞性肺病治疗防治手段缺乏[1]。本研究在本旗县范围内选择100例慢性阻塞性肺病患者，并开展邵氏五穴埋线治疗，对比并总结出疗效确切的治疗方案。

本次对慢性阻塞性肺病患者实施邵氏五穴埋线治疗。克旗蒙医中医医院属于本旗县健康扶贫工程负责单位之一，主要负责本区域一些乡镇家庭医生工作，可以为贫困家庭提供中医药医疗服务。从目前内蒙古自治区的科研信息来看，本课题在在自治区还没有见过相关报道。慢性阻塞性肺病患者在中医上属于中医学“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”等范畴。《针灸甲乙经》、《医学纲目》等都记载有针灸疗法[2]。而近代邵经明先生提出邵氏五穴埋线治疗方式，可以纠正患者的血液流变学异常，保证微循环得到更好改善。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

本研究病例主要来源于赤峰市克什克腾旗健康扶贫工程“三个一批”行动计划中的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。诊断标准：西医诊断标准可以积极参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中对慢性阻塞性肺病患者疾病的描述。中医诊断标准《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》慢性阻塞性肺疾病稳定期的相关内容。中医辨证标准包括肺肾气阴两虚、肺脾气虚、肺气虚。纳入标准：40岁以上经过确诊，属于慢性阻塞性肺病患者的患者；与医院已经签订同意书；既往1年急性加重，超过1次。排除标准：支气管扩张以及支气管肿瘤等患者；妊娠或是哺乳期妇女；存在肝肾系统疾病、造血系统疾病、严重心血管疾病、精神病患者等。

1.2 研究思路以及方法

100 例慢性阻塞性肺病患者患者随机抓阄，分为观察组以及对照组，均为50例，对照组给与西医常规治疗，对照组治疗过程包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗及氧疗、康复治疗。医生可以根据患者治疗情况对药物剂量予以适当调整。观察组是在对照组基础上进行邵氏五穴埋线治疗。医生应首先确定肺俞（双）、大椎、风门（双）等穴位，并使用记号标记穴位，作为医护人员应佩戴一次性手套，在患者穴位进行局部颠覆消毒。之后针芯后退超过1 cm，使用镊子夹取线体，规格为2/0、长度为1 cm的PGLA线体放入规格为0.8的一次性使用埋线针。之后就可以左手提起皮肤，右手快速透皮，得气后，下压针芯，进而将线体推入穴位，与此同时出针。治疗后，应使用棉签，对针孔进行片刻压迫，固定12 h，固定时间段内应该用到外用医用胶贴。本方法治疗疗程疗程：1月1次，治疗4次。治疗6个月后随访。

1.3 中医症候评价评分

可以依据《中药新药临床研究指导原则》疗效进行评价，观察并记录咳嗽、咳痰、喘息症状，按严重程度分为无、轻、中、重，分别记为0、1、2、3分。

2 结 果

观察组中医症候评分显著低于对照组，临床症状严重程度18%（9/50）低于对照组46%（23/50）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病，其会随着气流不断出现进行性加重。其发病原因多由于吸烟造成肺部炎症反应，甚至引发较为严重的全身性反应。慢性阻塞性肺病患临床症状有咳痰、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、精神抑郁等[3]。另外，也应注意并发症预防。本研究中，观察组中医症候评分显著低于对照组，临床症状严重程度18%低于对照组46%。可见邵氏五穴埋线对慢性阻塞性肺病患者的疗效更好。作为“邵氏五穴”——肺俞（双）、大椎、风门（双）治疗的研发人员，从临床与实验中已经研究并证实，针刺五穴具有增强肺功能的效果。肺俞穴是肺脏精气输注于背部的特定穴，主要功能室调肺气、止咳喘等，对肺类疾病治疗有一定价值[4]。

有专家通过针刺肺俞穴及非经非穴点对肺功能影响进行对照研究，发现针刺肺俞穴对于人的FVC提升有很大效果，而针刺非经非穴点无此作用[5]。大椎穴属督脉主要位置在于手足三阳经以及督脉交会穴，督脉上通于脑，总督诸阳经，为阳脉之海，主要功能是宣通一身阳气之功，因此，有祛风散寒、理气降逆、宣肺平喘；风门穴主要位置在于足太阳膀胱经，又属于督脉与足太阳膀胱经交会穴，风门居于阳位，为外邪侵袭人体之门户，针之能益阳固卫、镇咳平喘、提高抵抗力，改善肺以及支气管通气效果，调节大、中、小气道阻力，对人体的免疫功能具有双向调节作用。针刺大椎穴，1周后可明显改善肺功能，使肺通气量增加，同时亦可缓解支气管痉挛，降低呼吸道阻力。针刺风门穴可调整肺通气量，但效应持续时间相对较长。现阶段，常规的慢性阻塞性肺疾病采用治疗方法有拔罐、穴位贴敷、针刺等，疗程长，治疗频率高，很多基层人员根本不会选择本治疗方式。穴位埋线对慢性阻塞性肺治疗，可以保证治疗更加安全，提升治疗依从性。将邵氏五穴以及埋线治疗方式结合治疗，可以弥补两种治疗方式各自不足，发挥共同治疗的作用，将临床症状极大缓解。