内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会

张顶花

（东方市人民医院内科，海南 东方 572600）

昏迷指的是意识内容、觉醒状态、躯体运动完全丧失严重意识障碍，即使对病患造成剧烈疼痛感，也不会让病患觉醒，对病患造成的危害性较大，应重点关注[1]。本文为探讨内科昏迷患者临床诊断方法及治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年3月-2019年3月内科昏迷患者52例为研究对象，其中，39例（75.00%）男性，13例（25.00%）女性，年龄在(21-75)岁，平均值在（57.22±1.35）岁，昏迷程度：25例（48.08%）轻度昏迷者、21例（40.38%）中度昏迷者、6例（11.54%）重度昏迷者。

1.2 方法 诊断方法[2]：做好所有病患基本资料调查，在为病患施行抢救操作时，应提前做好各项指标检查，常见的检查为心电图、颅脑CT、血尿常规、血糖等，在施行检查时，在确保检查准确性的同时，尽量缩短检测时间，以便为病患进行抢救操作时，提供准确的数据；对病患病因进行诊治时，为病患全身施行分诊治疗，对病患呼吸情况、生命体征进行监测，做好血容量纠正，吸氧处理；做好血压、感染预防、血糖、脏器功能等管理，必要时，可为病患施行机械通气、气管插管处理。

抢救方法：在为病患施行抢救操作时，应对病患的病症及病史进行掌握，针对出现休克症状者，在施行抢救操作时，为病患运用血管活化药物，将病患的血液循环进行改善，将病患血容量进行抢救；针对中毒昏迷者，在为病患进行抢救时，需要将病患的胃部进行彻底清洗，也可根据病患中毒情况，使用相应解毒剂；针对颅脑疾病所致昏迷者，将进行抢救时，对于出现急性大面积脑梗死者，施行保护脑细胞、降低颅内压、脱水、去颅瓣减压等；针对颅内出血昏迷者，应及时为病患施行脑外科急诊手术操作；针对急性左心衰竭形成心源性昏迷者，抢救时，需要为病患施行扩血管、利尿、强心等治疗；针对糖尿病所致代谢性疾病昏迷者，抢救时，需要为病患运用一定剂量胰岛素，对脱水进行纠正，对血糖变化进行监测，一旦病患因低血糖而昏迷，应为其运用补糖；针对肾性脑病所致昏迷者，施行血液透析治疗操作；针对肝性脑病所致昏迷者，抢救时还需做好护脑、保肝等操作。

1.3 观察指标 观察52例内科昏迷患者发病原因、抢救结果情况、抢救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情况。

1.4 统计学处理 将研究所得数值输入SPSS 19.0中，平均值选用（Mean±SD）表示，检验用t值表示，百分比选用%表示，P＜0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 52例内科昏迷患者发病原因、抢救结果情况 52例内科昏迷患者发病原因为：脑血管疾病、糖尿病、急性中毒；抢救成功例数为48例，成功率92.31%，死亡4例，死亡率7.69%，死亡原因为糖尿病、颅内感染、脑血管疾病、急性中毒。

2.2 52例内科昏迷患者抢救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情况 抢救后，研究中所得RR、PaCO2低于抢救前研究中所得数值，研究中所得PaO2、SaO2高于抢救前研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

昏迷作为内科急危重症，因病患处于昏迷状况，病史采集困难，病史不清楚，既往史及治疗用药史不详细，这会加重医务人员的工作难度，也会耽误病患有效治疗，不利于病患抢救及身体恢复，严重者会加重病情，造成病患直接死亡；对于内科昏迷患者应给予重视，及时、准确对病患病况进行确诊，再施行抢救操作，抢救过程中，应密切观察病患生命体征变化，及时施行生命体征维持、水电解质纠正及营养支持，主要分为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷三大类型；对于昏迷病患来说，避免误吸，避免吸入性肺炎、肺坠积，避免误吸，能降低肺部感染概率，针对不同的病患病症，为其对症治疗，能提升病患治疗效果，因此，临床诊断方法及治疗方法的选择非常关键，应根据实际状况，选取最佳方案。

综上所述，内科昏迷患者准确的病情诊断，能提升抢救效果，为病患提供对症治疗方案，改善预后。