武警某部2019年入伍战士骨密度与其饮食行为习惯的相关性

刘艳荣，魏从光，方 鹏，王自勤，袁晓光，刘东宇

每年新兵入伍后训练期间发生骨折等训练伤较多，严重影响战士的身心健康，也会给国家带来一定的经济负担，这和入伍前骨密度值偏低和异常有一定的关系[1-3]。为了降低训练伤风险，本研究对入伍新兵监测骨密度值，调查分析骨密度正常和低下人员的饮食行为习惯，找出危险因素和保护因素，同时也为推行科学合理的训练方案提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 对某部队2019年12月入伍的全部战士1489名进行了基线骨密度调查。按照骨密度检测T值判读为骨密度正常(-1≤T值≤1)、临界/骨量减少(-2.5

1.2 调查指标

1.2.1 骨密度测量 采用韩国奥思托公司EXA-3000便携式X-线双能骨密度仪，锥束形扫描，数字DR探测器，测量时间≤5 s，设备功率≤30 W。质量控制方面：由校准模块提供日常质量控制和校准。设备操作：输入检测人员的姓名、性别、年龄、身高、体重进行确认方可检测。

1.2.2 问卷调查 被调查对象采用记名填写，独立完成填写问卷，问卷当场收回，以确保问卷质量。参照中国居民膳食指南饮食摄入均衡和相关文献[4,5]自行设计调查问卷，问卷经专家审阅和修订后用于正式调查。问卷有效度采用表面效度鉴定法，信度考核采用反复检验法，其调查内容包括战士一般情况(性别、民族、身高、体重、年龄、入伍前来源、文化程度、籍贯、是否独生子、外伤手术史、文化程度)、生活习惯、锻炼习惯等几个方面。共筛选调查问卷780份，有效问卷780份，有效率为100%。

1.2.3 营养状况评价方法[6]体质指数(body mass index，BMI)，评价标准：BMI<18.5为营养不良、18.5～23.9为营养状况良好、≥24为营养过剩。

1.2.4 诊断筛选标准 根据WHO的规定，T值>-1为正常；T值-2.5～-1为骨量减少；T值<-2.5为骨密度低下(骨质疏松症)。本次研究以T值基准值为-1，Z值基准值为0。

1.3 统计学处理 采用EpiData 3.0软件录入数据，建立数据库。对原始数据通过逻辑查错和抽样复核确保数据录入的准确性。运用SPSS19.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，影响因素分析采用条件Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 基本情况 780名调查对象中骨密度正常的476名，占比61.0%，骨密度低下的304名，占比39.0%；两组年龄、民族、是否独生子、体重指数(BMI)文化程度和籍贯等方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05，表1)。

2.2 膳食营养态度 两组新兵中96%以上认为营养知识对自身健康重要，希望新兵健康教育中有营养知识，希望部队膳食符合营养学要求。但在关注饮食健康和认为自己每天食物摄入是否均衡方面，骨密度正常组优于骨密度低下组，且差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

表1 某部2019年新兵骨密度正常者与低下者人口学特征比较 (n；%)

表2 某部2019年新兵骨密度正常者与低下者膳食营养态度比较 (n；%)

2.3 饮食行为习惯 单因素结果显示：在不挑食，不经常喝碳酸饮料，几乎不吃零食，鸡蛋、肉类、奶制品、水果每天摄入达到推荐量等饮食行为习惯方面，及不吸烟、不饮酒等不良习惯及经常锻炼、每天锻炼时间>2 h等方面，两组比较差异有统计学意义(P<0.05，表3)。

表3 某部2019年新兵饮食行为习惯分析 (n；%)

2.4 影响骨密度值的饮食行为习惯多因素分析 经常喝碳酸饮料(OR=3.182)是骨密度的危险因素；不偏食挑食，每天鸡蛋、牛奶摄入达到中国居民膳食指南推荐剂量，每天锻炼，户外活动时间≥2 h(OR<1)是骨密度的保护因素(表4，5)。

表4 某部2019年新兵影响骨密度相关因素变量的定义及赋值

表5 某部2019年新兵骨密度影响多因素分析

3 讨 论

本次调查对象的平均年龄为20岁，正是青少年时期，是骨矿物质密度达到峰值的重要阶段[7,8]，但骨密度低下者占38.8%，结果不容乐观，因此探索骨密度的影响因素，针对他们开展个体化的健康管理和训练科目，提高骨密度值有很重要的意义。

笔者对本次入伍新兵全部进行了问卷调查，结合骨密度结果纳入正常和低下的进行相关分析。膳食营养态度分析：在关注饮食健康和认为自己每天食物摄入是否均衡人数方面，两组有差异，说明平时比较关注饮食健康的和饮食相对均衡的骨密度的结果较好[9]；除此之外大家一致认为营养对自身健康重要，也希望新兵教育中能普及营养类的知识，说明都比较关注自身健康，意识到饮食和自身健康密切相关，这为我们后期宣讲理论知识是一个很好的铺垫。

饮食行为习惯分析中发现：(1)在是否吃早餐和主食结构方面两组没有差异，90%以上都有吃早餐的习惯，75%以上主食结构都比较合理。(2)以往多数研究中吸烟和饮酒是骨密度的危险因素[10]，但是和时间、数量(烟龄、每日吸烟的数量和酒量、饮酒年限)有关，也可能本研究我们的调查对象烟龄比较短，也构不成酗酒，对骨密度值影响较小[11]。(3)两组对象中小于3%的人有每天服用补钙产品的习惯。在这个年龄段补钙的观念比较淡薄，如果平时奶制品、虾等高钙食品摄入较少，再加上缺乏户外活动，经常喝碳酸饮料等危险因素，就容易使战士增加骨折等训练伤风险。因此，我们要给大家建立防大于治的观念。

综上，新兵阶段应该是骨骼最强壮或者是骨峰爬坡的时期，但调查结果不容乐观。对此，营养科应采取以下举措：(1)营养师对所有新兵宣讲饮食对于骨骼的影响，每次讲后进行现场提问，查看大家掌握度；(2)走进厨房，实地查看伙食搭配，现场给出建议；(3)组建厨师网络群，每周把关食谱，定期组织厨艺比拼；(4)参与厨师培训，管好掌勺人，从源头抓起；(5)对骨密度低下的人群在饮食方式改变的基础上，配合钙制剂的补充。通过多元化的方式，提高战士的健康意识，树立良好的生活方式，是提高骨密度值最简便且有效的方法。