观察康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果

刘瑶瑶

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

高血压与糖尿病等基础性疾病在我国的发病率极高，以中老年患者为主，在随着我国社会老龄化的进展，老年高血压患者大幅度增加，已经成为公共性卫生问题之一[1]。高血压又在临床上分为原发性高血压和继发性高血压两大类，若不能有效控制血压升高则会随着病程进展而诱发各种心脑血管疾病，不利于患者身心健康[2]。目前，我国并未有高血压根治性措施，临床治疗以持续性降压药物治疗结合饮食、运动等疗法进行降压治疗，以期提高患者生活质量[3]。在降压治疗这个持续性过程中需要配合精心的护理计划，确保患者治疗依从性和有效性、安全性。现就我院收治的高血压合并动脉粥样硬化老年患者的临床护理资料进行了归纳和分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1～12月我病区收治的900例高血压合并动脉粥样硬化老年患者为分析对象，均符合老年高血压、动脉粥样硬化诊断标准，自愿知情的前提下签署同意书。排除合并肝肾功能异常、传染性疾病、血液疾病、凝血功能异常、精神疾病者。根据临床护理的分级不同进行分组，其中对照组400例采取常规护理方案，包括男、女分别为221例、179例；年龄 50～75岁，平均（58.9±2.3）岁；高血压病程5～16年，平均（8.2±0.6）年。观察组500例则选用康复护理方案，包括男、女分别为261例、239例；年龄50～79岁，平均（59.2±2.6）岁；高血压病程 4～15年，平均（8.4±0.3）年。两组患者的基本资料无明显差异性。

1.2 研究方法

两组患者均接受降压、降血脂治疗。对照组400例采取常规护理方案，指导患者遵医嘱用药、养成良好的生活习惯。观察组500例则选用康复护理方案：①心理护理：安排专业的护理人员与患者加强交流，了解患者的性格习惯、内心疑虑等，积极解答患者的疑问，疏导其不良情绪，调整心态，避免情绪波动引起血压升高。同时纳入家属进行沟通，取得家属的理解和包容。②健康宣教：向患者积极宣教高血压、动脉粥样硬化的相关诱发因素、防治措施、疾病危害性等，让患者更多地认识自身疾病，积极面对。强调健康的饮食、运动习惯以及遵医嘱用药对控制血压波动和延缓脉粥样硬化进展的重要作用，这是临床治疗中非常关键的环节，要患者及家属足够重视。针对患者原本存在的吸烟、酗酒等不良习惯要进行及时纠正。日常作息中注意劳逸结合，充分睡眠，少食多餐，保持良好心态。③用药护理：要明确、有条理的告知患者所需服用的药物名称、用法、剂量、药效及其副作用，并书面记录。强调遵医嘱用药的重要性，切不可擅自换药、停药或增减量。教会患者和家属自我监测血压，定期复查，出现心动过缓、血压波动幅度大等异常情况要及时入院。④饮食护理：在患者饮食中要求低盐、低脂、低胆固醇，动物内脏、脂肪含量高类食物、软体肉类、甲壳类要禁食，多吃水果、蔬菜，适量补充蛋白质，预防便秘。若患者属于肥胖类，还要严格控制热量摄入量，控制体重。⑤运动指导：在综合考虑患者病情、年龄、运动耐受性等因素后为患者制定合理的运动计划，以打太极拳、骑自行车、慢跑、快步走等运动形式为主，避免举重、力量型运动，且运动时间、运动量要循序渐进，以患者耐受为宜。适当的运动有益于恢复大脑皮质功能，在运动期间若发生心慌、头晕、气急等政治则要就地休息。

1.3 观察指标

对比两组患者护理干预前后舒张压、收缩压水平以及血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、高密度脂蛋白（HDL）等指标。在患者出院时以我院自制的护理满意度调查问卷进行评估，总分100分，包括护理人员服务态度评价、护理技术评价、健康宣教及心理干预评价等项目。得分越高者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组患者经过积极治疗和护理后血压水平及动脉粥样硬化指标均明显改善，差异明显（P＜0.05）；②观察组护理后的收缩压水平（129.8±5.6）mmHg、舒张压水平（82.6±1.5）mmHg均明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；③观察组护理后 TC（1.72±0.31）mmol/L、LDL水平（3.18±0.06）mmol/L明 显 低于对照组，HDL（1.25±0.19）mmol/L明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；④观察组护理满意度评分（92.5±2.6）分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表 1～2。

表1 两组患者护理前后血压指标比较（±s）

表1 两组患者护理前后血压指标比较（±s）

舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）组别 例数护理满意度（分）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 500 99.8±2.1 82.6±1.5 156.6±2.9 129.8±5.6 92.5±2.6对照组 400 99.5±3.7 88.2±2.2 156.9±3.2 136.5±2.7 87.9±1.3 t 1.5309 44.1634 1.4726 21.9709 32.2993 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后动脉粥样硬化指标比较（±s, mmol/L）

表2 两组患者护理前后动脉粥样硬化指标比较（±s, mmol/L）

TC HDL LDL护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 500 2.25±0.26 1.72±0.31 0.58±0.22 1.25±0.19 3.52±0.33 3.18±0.06对照组 400 2.22±0.19 1.88±0.37 0.60±0.18 1.10±0.08 3.55±0.35 3.65±0.29 t 1.9316 7.0571 1.4672 14.7752 1.3191 35.3119 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

3 讨论

高血压患者主要临床表现为血压升高，部分伴有心血管危险因素综合征，是临床导致心血管病变死亡的主要原因，常因其临床症状不明显而被称作“沉默杀手”[4]。高血压属于常见的慢性基础性疾病，能改变心脏和血管功能、结构，随着病情进展可诱发多种疾病，后果严重。治疗高血压的主要目的在于最大程度地降低心血管死亡和病残的危险性[5]。高血压患者存在患病率高、致残致死率高、疾病知识知晓率低、治疗率低、血压控制率低的特点，且患者还具有不愿长期服药或不按医嘱服药的特点，导致整体高血压患者血压控制情况不佳[6]。动脉粥样硬化则是高血压靶器官损伤的一种，高血压下血管内皮功能障碍及血管顺应性下降引起动脉粥样硬化。在临床治疗过程中除了临床药物干预，还需有效的生活干预，控制病情进展。康复护理是临床护理方案的一种，其目的在于加强患者自我主观意识，并在意识到疾病危害的同时能遵医嘱治疗[7]。护理人员积极指导和纠正患者的不良习惯，保持健康、规律生活，最大程度提高疗效和预后。康复护理综合考虑到患者心理引导、临床用药干预、生活干预等方方面面，改善病情、延缓病情进展，提高临床治疗及护理效率[8]。本组研究结果表明，观察组患者护理后的血压水平要明显优于对照组，且动脉粥样硬化指标也更好，护理满意度更高。所以说，对于老年高血压合并动脉粥样硬化患者来说，康复护理是有效的、必要的，能提高治疗及护理效率，值得推广使用。