无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床分析

王国坚

（海南省东方市东方医院，海南 东方）

0 引言

腹股沟疝是老年患者常见的病症之一，其病因是腹部脏器由于各种因素导致位置发生改变，形成脏器间的间隙、裂孔或由于先天性发育不良形成的薄弱区进入身体另一部位[1]，因此为探究更有效的方法，本文通过对58例腹股沟疝老年患者进行研究，现有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2019年6月的58例腹股沟疝老年患者进行研究，按照随机数表法进行分组，分为对照组和观察组，每组29例。观察组男性19例，女性10例，年龄56～66岁；对照组男性15例，女性14例，年龄55～68岁。两组患者在接受完整的治疗过程中，资料完整，在本人及家属知情条件下参与，性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在进行疝修补术前，两组患者均需要经过相关检查，对糖尿病以及前列腺增生等病症的患者进行合理的处理，采用硬外膜麻醉的方式开始手术[2]。

对照组患者采用传统疝修补术；观察组患者采用无张力疝修补术，具体如下。

①在手术部位进行消毒处理，向腹股沟内外斜切口注射1%利多卡因溶液[3]，随后切开皮肤经过皮下组织寻找疝囊。

②发现疝囊后，需要将其游离至颈部，若疝囊体积较大，可在游离至颈部前3～4 cm处将其横断，远端不做进一步处理，近端分离后使用缝合术进行闭合；若疝囊体积较小，则可以直接将疝囊经内环口翻入腹腔，将漏斗网塞的间断和疝囊底部最远端固定1针，随后将高位游离疝囊推入内环口送入腹腔[4]。网塞较大可对其进行修剪。

③使用可吸收缝线间断缝合疝填充物的花边基部和疝环腹横筋膜以固定填充物，对患者使用网塞需要剪切成钝头圆锥形，将钝头塞入股环深处，锥形底部与股环平行，将圆锥底部边缘与耻骨疏韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带各缝合1针，同时根据腹股沟韧带到联合腱以及耻骨结节和疝内环的距离修剪补片，放置于四周组织并缝合4～6针，随后关闭切口[5]。

④术后于患者膝关节下放置软垫，减少腹部张力。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术和术后情况、不良反应发生率以及术后生活质量质量评分，生活质量评分采用SF-36生活质量评分量表进行评分[6]，数值越高则代表情况越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术和术后情况

对比两组患者的手术和术后情况，观察组的整体治疗时间及恢复情况明显优于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者的手术和术后情况对比（±s）

表1 两组患者的手术和术后情况对比（±s）

组别 手术时间（min） 术后活动时间（h） 住院时间（d）观察组（n=29） 51.61±9.21 3.49±1.46 4.01±1.42对照组（n=29） 64.98±10.86 10.54±1.68 6.84±1.94 t 5.056 17.057 6.339 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者不良反应发生率

对比两组患者的不良反应发生率，观察组的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者的术后生活质量评分

对比两组患者的术后生活质量评分，观察组的术后生活质量评分均高于对照组患者的术后生活质量评分（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表3。

表3 两组患者的术后生活质量评分（±s）

表3 两组患者的术后生活质量评分（±s）

组别 生理功能 心理功能 躯体疼痛 社会功能 精神状况观察组（n=2 9） 7 9.4 6±5.4 6 5 2.4 7±1 1.5 9 5 7.1 3±9.8 6 8 2.4 1±5.6 6 8 2.6 0±1 0.5 4对照组（n=2 9） 6 9.8 9±7.0 4 4 6.4 8±9.6 5 5 0.1 2±7.8 5 6 9.3 2±7.5 9 7 0.8 9±9.6 3 t 5.7 8 5 2.1 3 9 2.9 9 5 7.4 4 5 4.4 1 7 P 0.0 0 0 0.0 3 7 0.0 0 4 0.0 0 0 0.0 0 0

3 讨论

腹股沟疝是普通外科临床手术中典型病例，通常是由于腹股沟的腹横筋膜缺损或薄弱的组织结构导致的，常发病于老年群体中，一旦形成，便需要及时的手术进行治疗[7]，无法自愈。传统疝修补术的高复发率、创面大、手术时间长等特点可能会对身体不佳的患者产生手术或生活上的影响，因此对患者采用无张力疝修补术则成为了当前治疗腹股沟疝的主要方式，根据相关调查以及实验探究，使用无张力疝修补术能够大大改善传统疝修补术中的创面大、时间长以及高复发率等特点，保证了患者的术后康复情况以及生活质量。无张力疝修补术采用人工材料加强腹股沟管后壁，不干扰人体正常解剖结构，局部对合无明显张力，能使受力得到缓冲。

在进行手术的过程中，需要注意以下几点：①疝囊的横断、网塞周围组织的固定、网塞前段至疝囊顶端的固定都是手术重点，目的是为减少患者术后异物感；②防止感染、止血及时、防止血管神经损伤、防止网塞直接接触脏器；③避免压迫精索造成疼痛或坏死现象；④注意复发因素，例如网塞旁疝环口脱出以及网塞自疝环口脱出等因素[8]。

通过对58例腹股沟疝老年患者进行研究得到结果：观察组的整体治疗时间及恢复情况明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的术后生活质量评分均高于对照组患者的术后生活质量评分（P＜0.05），数据对比具有统计学意义。由此可看出无张力疝修补术给患者带来的优势性，明显改善了传统疝修补术中的手术时间长、不良反应发生率高以及患者术后的整体生活水平低的特点。

综上所述，无张力疝修补术的创面小、安全性高、术后恢复快的特点，能够更有效地运用于老年腹股沟疝的治疗中，值得临床医学广泛推广使用。