中西医结合治疗肺炎喘嗽(痰热壅肺证)的多中心临床研究

雷 莉

（夹江张氏骨科医院，四川 乐山 614100）

肺炎喘嗽属西医支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎，患者主要临床症状为咳嗽、呼吸困难、发热等，受病情影响患者肺部气体交换面积下降，病原微生物大量繁殖，极易合并呼吸衰竭、中毒性脑病、心力衰竭等危重疾病[1]。临床治疗肺炎喘嗽多采用西医疗法，部分患者治疗效果不佳，停药后病情反复。中医理论对肺炎喘嗽研究深入，将其划分为不同证型，其中痰热壅肺证属发病率较高的中医证型，发病部位在肺，患者体内痰、毒、热相互交结，利用中西医结合疗法治疗该疾病临床疗效显著[2]。本次研究通过对本地区5家医院1年时间内收治共计96例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨中西医结合治疗的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计96例，全部患者均符合肺炎喘嗽（痰热壅肺证）临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=48），研究组患者中男26例，女22例，年龄范围为17～44岁，年龄均值（29.69±5.63）岁，对照组患者中男25例，女23例，年龄范围为18～42岁，年龄均值为（29.54±5.85）岁，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为常规西医治疗，主要措施包括平喘、止咳化痰、抗生素、吸氧、退热等。

研究组患者治疗方案为中西医结合治疗，西医治疗方案与对照组患者一致，中医治疗主要方案包括自拟药物组方、远红外线穴位止咳贴、中药离子导入等、（1）自拟中药组方：具体药物组方为甘草5 g、浙贝母15 g、法半夏20 g、葶苈子15 g、苇茎15 g、生石膏（先煎）30 g、青天葵10 g、鱼腥草15 g、杏仁15 g、炙麻黄5 g。如患者便秘，加入芒硝（冲服）10 g，大黄（后下）5 g。如患者痰重，加入黛蛤散10 g、瓜蒌皮15 g。如患者紫绀，加入桃仁10 g、丹参15 g。如患者发热严重，加入栀子10 g，虎杖10 g。上述药物水煎后取汁200ml，早晚各服用1次。如患者治疗期间吸氧，喂药时需将其体位调整为半卧位。（2）远红外线穴位止咳贴：选取患者膻中、胸部天突、膏肓、双侧肺俞等穴位，各贴1片远红外穴位止咳贴，每日治疗1次，4～5 h后可将其清除。（3）中药离子导入：利用1次性肺炎贴片实施中药离子导入治疗，贴片主要成分包括白芥子、生大黄、板蓝根、柴胡、黄岑等，选取患者肺俞穴进行治疗，每日治疗1次，单次治疗时间为20 min，共治疗7 d。

1.3 评价标准

评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失，体温正常）、有效（咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状好转，体温正常）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/48。评估组间发热、啰音、咳嗽、喘息等临床症状消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为临床症状消失时间（±s），检验方法为t，计数资料为临床治疗总有效率（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

2.1 评估组间临床治疗总有效率

评估组间临床治疗总有效率，研究组患者显效例数36例，有效例数9例，无效例数3例，临床治疗总有效率为（45/48）93.8%，对照组患者显效例数26例，有效例数12例，无效例数10例，临床治疗总有效率为（38/48）79.2%，研究组患者高于对照组（P＜0.05）。

2.2 评估组间临床症状消失时间

评估组间发热、啰音、咳嗽、喘息等临床症状消失时间，研究组患者分别为（3.09±0.27）d、（4.32±0.77）d、（6.24±1.65）d、（3.68±0.33）d，对照组患者分别为（3.92±0.88）d、（5.89±1.15）d、（7.96±2.19）d、（4.54±0.61）d，研究组均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究数据显示，研究组患者经中西医结合治疗后临床治疗总有效率及临床症状消失时间均优于对照组，提示中西医结合治疗方案起效速度快，临床疗效显著。本次研究采取的自拟中药组方中炙麻黄能够通畅肺气，石膏可清热宣肺，杏仁与麻黄配可平喘，清肺热。葶苈子能够清除肺部痰火，平喘止咳，鱼腥草可解毒、除湿、清热，经现代药理学研究证实该药物可抗菌，提高机体免疫力。法半夏可化痰止咳，也可调理脾胃[4]。浙贝母可清热化痰，降肺气，对于痰热郁肺及痰热等引发的咳嗽临床疗效显著。甘草可止咳润肺、清火补气，调和不同药物药性。中医理论强调辨证施治，本次研究中结合药患者临床症状对组方适当加减可提高治疗针对性，达到化痰、止咳、清热、排淤之功效。同时，本次研究中远红外线穴位止咳贴、中药离子导入等特色中医疗法，通过对特定穴位的刺激可改善机体血液循环，提高化痰止咳效果。肺炎喘嗽（痰热壅肺证）采用中西医结合治疗可发挥药物间的协同作用，提高起效速度，延长药物作用时间，其临床价值优于单一西医治疗[5]。

本次研究中采用药物组方以葶苈子大枣泻肺汤及五虎汤为基础，其主要功效为清除体内邪毒，调节肺部生理机能。经现代药理学研究分析证实，本次研究中采用的药物组方中鱼腥草对于流感病毒、杆菌、球菌等均具有杆菌作用，可增强患者机体免疫力。法半夏能够化痰，改善机体寒痰等症状，也可对脾胃功能有效调理。浙贝母具有清热化痰之功效，用药后能够改善患者肺功能相关指标，可缓解咳嗽等症状。红外线穴位止咳贴、中药离子导入是中医理论与现代医疗技术融合诞生的全新技术，其理论依据为中医关于五脏与皮肤腠理相通，药物可经过皮肤渗透至五脏，进而达到体内，实现对身体机能的有效调理。本次研究中采用的远红外贴材料为陶瓷远红外材料，其内部含有磁粉等成分，贴于体表后可辐射特定波长的远红外波，也可产生一定强度的磁场，可对人体内穴位，如肺俞、膻中、天突等产生作用，且具有生物学效应，可改善机体血液循环，增加局部组织血流量，达到止咳、化痰、平喘之功效。与其他治疗方案相比，红外线穴位止咳贴安全性较高，可用于肺部疾病的辅助性治疗。中药离子导入利用现代计算机技术与中药相结合，通过微电脑调控相关参数的输入，配合使用肺炎贴片可确保药物通过皮肤达到肺脏区域，与内服中药形成内外同治的临床效果，具有极高的临床推广应用价值。

由此可知，肺炎喘嗽（痰热壅肺证）患者采用中西医结合治疗临床疗效显著，值得推广应用。