徐海侠
(松原市中西医结合医院,吉林 松原 138000)
糖尿病的发病率近年来有升高趋势,由糖尿病所引起的多种并发症的发病率也随之不断上升,其中糖尿病视网膜病变属于一种微血管的并发症,即血糖升高致血液高凝、毛细血管受损而成,可引起局部血栓、血管破裂、视力下降、失明等严重后果,可分为单纯型及增值型两大类[1]。本病的控制是多方面的,既需要使用降糖药物以有效控制血糖,防治并发症[2],同时有需要做好相关的护理工作,而提高患者的自我管理和意识也具有重要的作用。本文探讨了持续性健康教育在本病患者中的应用效果,现汇报如下。
共计70例糖尿病视网膜病变患者,入选研究时间为2019年1月~2019年12月,男39例,女31例,年龄48岁~61岁,随机分为研究组35例、对照组35例。研究组35例中,男20例,女15例,年龄48~60.5岁,平均年龄(56.37±3.83)岁,病程10~3.5年,平均(2.18±0.67)年;对照组35例中,男19例,女16例,年龄48.5~61岁,平均年龄(56.09±3.64)岁,病程11个月~4年,平均(2.21±0.65)年。两组性别、年龄、糖尿病类型、病程及轻重程度、合并症情况等资料比较,无显著差异(P>0.05),故可比。
①年龄40~70岁。②明确存在1型糖尿病或2型糖尿病,且有视网膜病变,病程超过6个月。③排除合并肾功能衰竭者,血压控制不良者,不能完成研究者。④签署知情同意。
采用SPSS 19.0统计软件做处理,应用t检验、x2检验,采用百分率(%)进行表示,以P<0.05认为差异有统计学上的意义。
本组患者给予常规护理干预,并给予在院期间的健康教育:遵守医嘱,对患者进行多种理化检查,对患者的病情进行综合性的评估,同时注意观察患者的血糖及血压、心率、脉搏等生命体征情况,详细而准确的记录,及时与主治医生汇报和沟通;其次,做好患者的用药指导,合理、按时应用降糖药或胰岛素,以及治疗其它并发症的药物,确保用药安全;再次,做好患者的饮食指导工作,严格糖尿病饮食,忌食高糖、高脂食物,避免血糖波动,指导患者注意保持充足的睡眠,有利于病情的控制;最后,开展院内健康教育,以集中教育的方式为主,在宣教室请相关的医生、护士做糖尿病知识讲座,或播放一些宣教视频等,不断提高患者和家属的认知程度和知识掌握程度。
本组患者给予相同于对照组的常规护理,在患者出院后,继续开展持续性健康教育,时间为8周,具体措施有:首先是制作好宣教手册,在患者出院当日为其发放,告知其注意学习掌握;其次是定期对患者进行随访,每周1次,以电话随访的方式为主,了解患者每周的病情变化情况,是否有不良事件,患者的血糖波动情况等,对于患者的疑问给予耐心的解释,注意帮助患者纠正其不良生活习惯或饮食习惯等;再次,对患者进行有益的指导,如告知其戒烟忌酒,合理饮食等[3],多摄入一些新鲜的蔬菜、粗粮,适当饮水等,维生素和纤维素的摄入也应足够,每日坚持体育运动,运动量和运动时间等,减少使用视频终端的时间,让眼部能够得到充分的休息等;最后,建立一个微信群,定期为患者发送一些健康教育短文等,让患者阅读和学习。
①参照有关文献的相关标准[4],注意观察两组患者护理干预后的视力恢复率、血糖达标率等指标。②两组患者血糖控制知识、饮食知识、运动知识、用药知识等指标的掌握情况。
研究组35例患者中,视力恢复患者31例,视力恢复率为88.57%,血糖达标患者32例,血糖达标率为91.43%;对照组35例患者中,视力恢复患者26例,视力恢复率为74.29%,血糖达标患者27例,血糖达标率为77.14%;两组比较,均有统计学差异(P<0.05),研究组明显优于对照组。
两组干预前血糖控制知识、饮食知识、运动知识、用药知识等指标评分,经统计学处理,显示无差异(P>0.0 5);研究组护理干预后血糖控制知识、饮食知识、运动知识、用药知识掌握情况评分分别为(81.95±12.97)分、(92.03±11.87)分、(86.12±15.28)分、(72.16±8.54)分,对照组分别为(61.89±11.66)分、(76.38±12.64)分、(56.69±8.17)分、(59.34±7.02)分,两组比较,均有统计学差异(P<0.05),研究组明显优于对照组。
糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制不佳、胰岛素代谢出现异常、眼组织及血管微循环发生变化,神功功能受损等有密切关系[5、6],是一种严重影响患者视力、生活质量及健康的眼部疾病,需要合理施治。本研究即是在常规治疗及护理的基础上,重点观察了配合实施给予持续性健康教育的应用效果,结果显示其有利于帮助患者形成一个良好的生活饮食习惯,提高其依从性,掌握血糖控制知识、饮食知识、运动知识、用药知识等,进而可以有效促进患者视力的恢复,同时能够帮助患者控制血糖,促进血糖水平达标,值得推广。