消毒供应室护士职业危害因素分析及防护策略

鲁 萍

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

消毒供应室是医院的组成部分之一，其主要工作是承担医院所有医疗器械和设备的清洗、消毒、灭菌工作，对于控制医院内的医疗安全、预防发生院内感染具有重要的作用，也对医院整体医疗质量产生的重大的影响。在对医疗器械和设备进行清洗、消毒、灭菌的过程中，需要使用化学消毒剂，或高温消毒等，同时消毒供应室也是医院垃圾的集中地点，病原体也易于再次聚集[1]，加之环境潮湿、噪音及粉尘等因素的影响[2]，常会使消毒供应室的护士暴露于危险环境中，其身体健康受到严重的职业危害，需要进行科学的干预。本文即重点分析了消毒供应室事业危害的因素，并据此提出了一些防护策略，现汇报如下。

1 消毒供应室护士职业危险因素分析

采用回顾性分析及结合参考文献资料的方法，消毒供应室护士职业危险因素进行研究分析，即制定有关调查问卷，向消毒供应室的所有工作人员发放，填写完成后回收，对问卷结果进行统计整理，同时参考近年来的有关文献，以及本研究中护士的有关工作经验等进行系统分析。

1.1 生物学因素

在回收的医疗器械中，有使用过的手术刀、针头、注射器、输液器等，临床医生在使用上述器械时，难免会接触到患者的血液、体液、精液、阴道分泌物、伤口分泌物等，或者沾有细胞毒性药物残留等，在对这些医疗器械做清洗、分类、消毒的过程中，如果有操作不当的现象存在，难免会使这些有害物质喷溅到眼部、皮肤，或直接被锐器刺伤、割伤等，进而使受到感染的风险升高，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等[3]。

1.2 物理学因素

物理学因素因素较多，包括噪声伤害、利器损伤、烧伤、烫伤、紫外线损伤、粉尘及颗粒影响、高温等。如某些机器，包括排风扇、干燥机、塑封机、清洗仪等均会出现较大的噪声[4]，长期处于这些环境下，护士难免会被噪声所伤害；再如高温及紫外线，常用于医疗器械的消毒，消毒效果十分良好，但亦可损伤护士的皮肤黏膜、眼部等，同时又有可能造成烫伤、烧伤等；粉尘和颗粒难以避免，一些操作过程会使其在空中飞扬，进而被护士吸收，从口鼻而入，导致呼吸道受到一定的刺激，严重者会 肺水肿等；另外，一些利器如刀片、针头等可能直接会刺伤护士。

1.3 化学因素

化学因素主要来自于消毒剂的使用，包括含氯消毒剂、甲醛、过氧乙酸及戊二醛等，具有不同程度的挥发性、刺激性及腐蚀性，长期处于这种环境下的护士，其皮肤会受到影响，同时又可通过口鼻吸入，进而会导致护士出现一系列的问题，如咽喉部不适感、急性中毒、皮疹、皮肤瘙痒、皮炎、流泪、视力模糊、失明等[5]。

1.4 护士自身因素

消毒供应室护士的水平、能力、意识各不相同，就给职业危害埋下了隐患。如年轻的护士工作经验少，未经过科学合理的岗前培训；年资较长的护士，自认为个人水平高，在工作中缺乏有效的防护措施；或有的护士意识淡薄，缺乏风险意识，在工作中表现懈怠等，均会导致受到不良因素影响的几率增加。

2 消毒供应室护士的防护策略

2.1 加强培训教育

定期在消毒供应室开展集中培训是一个有效的提高整体人员素养、避免职业危害因素影响的措施。请年资较高的高职称护士，或请外院的有关专家，定期为所有护士进行统一的讲座和培训，传授最新的研究进展和知识，操作技能等[6]，同时注意培养护士的防范意识，以及对消毒供应室工作的重视程度，了解危害因素，避免受到危害因素影响的有效方法等。

2.2 提高护士个人综合素质

在集中培训的基础上，护士应注重加强自身综合素质的提高。如积极开展自学，查找资料，掌握最新进展及工作方法，学习有关规定、规范、制度等，熟练掌握本专业的知识；其次是操作训练，积极进行各种操作的训练，提高熟练程度，有利于各项工作的顺利开展，并尽可能降低危害因素刺激的风险；最后是要注意提高自我防护意识，在工作中不可大意，提高自身认知水平等。

2.3 生物学因素防护

在开始进行医疗器械的回收、分类之前，应按照有关规定，穿好隔离衣、防护服等，以及佩戴口罩、手套等，做好个人防护，在工作中做到动作轻若、小心而谨慎，避免一些有害生物液体溅到皮肤及身上，有效防止发生感染。如果出现患者的体液、血液溅到皮肤时，应该立即做好清洗和消毒，并注射有关的疫苗等。

2.4 物理学因素防护

由于物理学危害因素较多，故而应提高防护意识，时时做好个人防护，及时纠正个人的不良操作习惯和工作习惯等。佩戴正规的防护用具，动作要轻，避免被利器损伤，一旦出现割伤、刺伤等，应立即清洗和消毒伤口。对于噪音因素，应注意在隔音环境下进行操作，同时能避开噪音时尽量避开，减少噪音损害；在实施紫外线消毒的过程中，护士也应注意回避，避免紫外线直接照射而损伤皮肤、眼部等。

2.5 化学因素防护

在使用各类消毒制剂时，严格按要求使用，了解使用注意事项等[7]，避免消毒剂浓度过高，也避免消毒剂喷洒在皮肤、衣服上，如不慎接触，应立刻进行冲洗。

3 小 结

消毒供应室的工作环境十分特殊，其中蕴含大量的职业危害因素，包括生物学因素、物理学因素及化学因素等，这些危害因素的存在，导致护士的身体健康受到极大的威胁，也对护士的心理产生明显的压力，身心健康均不能得到有效的保障。通过本研究显示，在消毒供应室环境因素的影响之外，护士自身因素也是一个影响因素。针对这些问题，在消毒供应室的具体工作中，应积极避免这些危害因素的影响，既需要采取有效的针对措施以预防生物学因素、物理学因素及化学因素的刺激和危害，同时有需要对消毒供应室的护士做好个方面的培训工作，护士本身也应注意提高个人的综合素质，在实际操作中做到按照规范、制度去执行，有效避免职业危害因素的影响，保证身心健康。