卫生管理理论与卫生事业改革发展研究——评《医院管理与公共卫生服务》

靖 超 河北北方学院附属第一医院

与建国初期相比我国卫生事业已取得阶段性成果，人民健康水平、妇女儿童卫生保健水平、重大传染病防治水平都得到极大提高，并建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系和城镇职工医疗保险制度。但我国卫生事业发展仍存在着总体卫生资源不足与医疗卫生资源配置不合理的结构性矛盾、医疗保障水平和效率仍需进一步提高等问题，统一的城乡居民医保制度、待遇清单制度、资金筹措缴费制度等顶层制度设计需要得到进一步的完善优化。医疗保障体系改革是破解目前我国卫生事业难题的正确举措，随着卫生事业改革的不断深入，新一轮医改将重点关注降本控费。因此，医院医疗机构应当顺应医疗卫生改革发展方向进一步提升管理水平和公共卫生服务水平，提升医疗服务质量前提下实现医院卫生管理中的检验检查、药剂科室实现高利润向低利润职能转变，以更好地满足人民的实际医疗需求。吴丹、孙治国、姜岩合著的《医院管理与公共卫生服务》（中国纺织出版社，2019年5月版）既涵盖了医院医疗服务管理、急救管理、人力资源管理、医疗风险管理的医院管理内容，又包括了公共卫生服务内容与管理、项目管理、社区公共卫生服务管理等公共卫生服务相关内容，本书还就影响人民健康的生态环境因素和膳食营养因素进行分析并提出应对策略。本书系统总结了完善医院管理模式和公共卫生服务方面的内容，对于医院的公益性质体现和公共卫生服务水平提升等方面都具有十分重要的意义，主要体现在以下三个方面：

一、细化医院医疗服务科室管理

医院服务的对象包括病人及其家属、健康体检者、医疗咨询人员、医院管理者及提供医疗服务的医务工作者及其他职能员工。医疗服务管理是医院为达到最佳医疗效果和运行效率而进行有计划、有组织地提供医疗服务部门科室的管理活动。医疗服务管理具体包括了门诊、急诊、住院、临床科室、麻醉科、手术室、供应室等部门科室的科学管理，是医院落实医疗服务、优化医院管理的中心环节。本书提供了这些部门科室的管理工作总结，为医院提高相关科室管理水平提供有益的借鉴。但除了医院人力资源管理和医院医疗风险管理外，本书并没有总结医院成本管控和收益分配、医院医疗物资采购、医院医疗技术、医疗档案等方面的管理活动，因此对于医院全面管理体系的借鉴意义相对较小。

二、指导医院落实公共卫生职能

目前，众多的综合性医院已逐步发展成为集医疗、预防、康复、健康教育为一体的多功能医疗服务复合体，在传染病防疫、疾病预防、健康保健等多个社会功能领域发挥着越来越重要的作用。落实医院公共卫生服务职能对于医疗卫生机构的整体公共卫生服务能力具有非常重要的作用。尽管我国已有多部法律法规明确了医院的公共卫生职责，但长期以来医院的这些职能分散在多个科室，缺乏有效的协调和管理，影响到医院的公共卫生职能和任务的落实。本书就传染病防治与控制、免疫接种工作、医院感染管理、妇幼保健工作、医院公共卫生突发事件报告及应急处理、药品不良反应监测等公共卫生管理提出详细的指导措施，对医院落实公共卫生职能具有很强的参考价值。

三、重视公共卫生安全的生态环境和膳食营养影响

随着社会进步和经济发展，全球生态环境恶化和膳食营养结构不合理成为影响公共卫生安全的严重威胁。生态环境平衡与传染疾病暴发流行、地方病形成、环境污染等严重危害事件密不可分，是人类公共卫生安全的基础保障条件之一。营养不良、相关慢性病及其他营养相关公共卫生安全问题直接影响到居民健康和身体素质，居民膳食营养因素甚至成为国民经济可持续健康发展的关键因素。因此需要国内外多个力量积极行动起来，保证平衡和谐的生态环境并改善膳食营养结构，消除和减轻因此导致的各种公共卫生安全危害，也是我国卫生事业改革的重点内容。