CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果分析

张海萍

[摘要] 目的 探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果分析。方法 便利选取2018年10月—2019年10月该院收治的118例实施CT增强扫描患者作为观察对象，通过电脑分组法将患者分为对照组和实验组，每组59例。对照组患者安排常规不良反应的预防及护理干预措施，对实验组安排优质不良反应的预防及护理干预措施，对两组患者不良反应发生率及患者对护理的满意度进行统计对比。结果 实验组出现轻度反应有1例、中度反应1例、重度反应0例，不良反应发生率为3.39%;对照组轻度反应有4例、中度反应3例、重度反应1例，不良反应发生率为13.56%，实验组与对照组相比，不良反应发生率明显要低，差异有统计学意义（χ2=3.933，P=0.473<0.05）。结论 优质有效的预防和护理干预措施能有效减少CT增强扫描碘造影剂带来的不良反应，能有效提高患者生活质量，具有临床应用和推广价值。

[关键词] CT增强扫描;碘造影剂;不良反应;预防;护理干预

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0149-03

[Abstract] Objective To explore the prevention of adverse effects of CT-enhanced scanning iodine contrast agent and the analysis of the effect of nursing intervention. Methods A total of 118 patients undergoing enhanced CT scanning admitted to the hospital from October 2018 to October 2019 were convenientlyselected as observation objects. The patients were divided into control group and experimental group by computer grouping method， with 59 cases in each group. The patients in the control group were arranged with conventional adverse reaction prevention and nursing intervention measures， and the experimental group was arranged with high-quality adverse reaction prevention and nursing intervention measures. The incidence of adverse reactions of the two groups of patients and the patients' satisfaction with nursing were statistically compared. Results There were 1 case of mild reaction in the experimental group， 1 case of moderate reaction， 0 case of severe reaction， and the incidence of adverse reactions was 3.39%; the control group had 4 cases of mild reaction， 3 cases of moderate reaction， and 1 case of severe reaction. The incidence of adverse reactions was 13.56%. Compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower， and the difference was statistically significant（χ2=3.933， P=0.473<0.05）. Conclusion High-quality and effective preventive and nursing intervention measures can effectively reduce the adverse reactions caused by CT-enhanced scanning of iodine contrast agents， and can effectively improve the quality of life of patients， and have clinical application and promotion value.

[Key words] Enhanced CT scan; Iodine contrast agent; Adverse reactions; Prevention; Nursing intervention

CT掃描就是一种X线检查，CT增强扫描就是在普通X线检查的基础上，通过摄入造影剂对身体进行平扫。在扫描中给静脉注射碘造影剂，这样可以观察病变的血流情况[1]，与平扫CT相比更能提供主要的信息，对临床诊断有非常重要的帮助。它的作用就是通过CT增强检查能够进一步明确病变的性质，如了解肿瘤的血供情况和周围组织的关系等，对指导临床上的手术也有着重要意义[2]。但是CT碘造影剂或多或少也会给身体带来一些不良反应。通常来说，在进行碘造影剂之前，都要先做过敏试验，但由于其应用非常成熟，有的医生就会忽略这一过程，极少数患者会发生一些不良反应，比如说呕吐、荨麻疹、休克甚至死亡等[3]。为了避免不良反应出现，在做检查之前最好是先了解患者有没有过敏疾病，比如哮喘和荨麻疹等[4]，另外也必须确定其对碘剂究竟会不会过敏，做检查的过程当中，也需要观察患者是否存在高热，心力衰竭和肝肾疾患等，假如突然有这些意外情况出现，必须要及时进行处理。该次研究便利选取该院2018年10月—2019年10月收治的118例实施CT增强扫描患者作为主要的观察对象，对其描碘造影剂造成的不良反应采取相应的预防和护理干预措施的临床疗效进行观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的118例实施CT增强扫描患者作为主要的观察对象，该研究通过医院伦理委员会批准。按照常规不良反应的预防及护理干预措施与优质不良反应的预防及护理干预措施通过电脑分组法分为对照组和实验组，每组59例。对照组中，男31例、女28例;年龄16～64岁，平均（43.45±5.83）岁。实验组中，男34例、女25例;年龄17～65岁，平均（42.32±5.09）岁。患者对研究内容了解并签署知情同意书。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组患者采用常规不良反应的预防及护理干预措施，对患者的病情生理体征进行密切观察，对患者进行心理护理、健康宣教等。实验组患者采用优质不良反应的预防及护理干预措施，具体如下。

预防措施：①对患者的病史进行详细掌握。在使用碘造影剂之前询问患者是否有过敏史，严重过敏患者应当严禁使用此造影剂[5]。对于心、肺、肾功能有损伤、患有急性胰腺炎患者、癫痫病患者原则上禁用碘造影剂[6]，可在严格的监控下使用。②预防渗漏。在进行CT增强扫描时如果在短时间为患者静脉注入大量的造影剂，会对其血管产生较大的刺激，从而出现渗漏情况。要加强对渗漏的预防。在进行碘造影剂的注入时，要选择较粗且弹性较好的血管，如上肢静脉，手肘、手背正中处等。③尽可能选择非离子型碘造影剂。这类造影剂有着渗透性低、毒性低的优势，因此有很强的神经血管耐受性，具有很高的可靠性和安全性。④在进行CT增强扫描当天需要保证患者空腹，避免有恶心、呕吐等不良反应。造影剂需要保存于35～37℃的恒温箱之中，尽可能接近人体正常体温，从而减小其黏稠度，防止出现变态反应。

护理措施：①做好扫描前的护理。扫描之前对设备进行检查，看其是否能够正常工作，并对扫描室里的抢救药物进行检查。在使用器械之前，需要做好消毒处理。同时要制定好应激预案，避免意外状况发生。此外，要做好对患者的心理护理，加强与患者家属的沟通交流，帮助其了解扫描状况，对其产生的负面情绪进行疏导。②做好扫描中的护理。严格按照规范进行操作[7]，在进行注射时，参考患者的情况，对药量和注射速率进行调整。对患者在注射中可能出现的不适症状进行严密预防。同时控制病房内部的温度和湿度，并保持通风。③扫描之后对患者不良反应情况进行检测，发现异常后采取对应措施处理。

1.3  观察指标

研究通过对于常规不良反应的预防及护理干预措施与优质不良反应的预防及护理干预措施进行对比的方式分析了CT增强扫描患者的治疗效果。

对两组患者不良反应发生率进行统计对比，分为轻度反应，中度反应和重度反应，不良反应发生率=（轻度反应+中度反应+重度反应）例数/总例数×100.00%

对患者护理的满意度进行统计对比，采用该院自制的调查问卷，总分100分，对患者打分情况进行统计对比。

1.4  统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良反应发生率

实验组出现轻度反应有1例、中度反应1例、重度反应0例，不良反应发生率为3.39%;对照组轻度反应有4例、中度反应3例、重度反应1例，不良反应发生率为13.56%。实验组与对照组相比，不良反应发生率明显要低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

实验组满意39例、较满意17例、不满意3例，满意率为94.92%;对照组满意34例、较满意14例、不满意11例，满意率为81.36%。实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

增强CT就是经静脉注入水溶性的有机碘剂，一般是60%～76%的泛影葡胺后再进行扫描的方法。血液内的碘浓度增高以后，器官与病变内碘的浓度就可以产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚，以显示在平扫检查时没有被显示或者是显示得不够清楚的病變[8]，通过病变有无强化或强化的类型对病变作出定性的诊断。通常情况下，碘造影剂对人体没有太大影响，碘造影剂一般在24 h左右能完全排出体外，目前放射科应用的造影剂都是非离子型造影剂，排泄的速度较离子型造影剂快，从一定的程度上减轻了肾脏的负担[9]。碘造影剂的使用中，部分人群可能出现造影剂过敏等不良反应，因此需要合理的预防措施和护理措施进行干预。首先在预防方面，要对患者病史准确掌握，了解其是否能够使用碘造影剂，然后在注射中要预防渗漏，加强对渗漏的预防，注意注射的方式。为了减少不良反应出现几率，应当选择安全可靠的碘造影剂。另外要注意造影剂的保存。在护理方面，要做好扫描前、扫描中及扫描后的护理[10]。扫描前要做好预防措施，检查设备，制定应激预案等。同时要做好对患者的心理护理。扫描中的护理主要是注意注射的方式及药量，速率等，并监控患者是否出现不良反应。在扫描之后也要及时对患者不良反应情况进行检测，发现异常后采取对应措施处理。该研究中，在进行了不同的预防和护理干预措施后，实验组出现轻度反应有1例、中度反应1例、重度反应0例，不良反应发生率为3.39%;对照组轻度反应有4例、中度反应3例、重度反应1例，不良反应发生率为13.56%。实验组与对照组相比，不良反应发生率明显要低（P<0.05）。同时实验组患者整体满意度也明显高于对照组患者（P<0.05）。在采用碘造影剂后，患者常出现头痛、恶心、呕吐等不良反应[11]，采用优质预防措施和护理干预措施的目的在于根据患者自身情况，实施科学合理的措施，从而减少患者出现不良反应的发生几率。从该实验数据也可以看出，优质合理的预防和护理干预措施能够有效减少患者在进行增强CT后因碘造影剂而产生的不良反应。在唐晓波[12]研究中，常规组对应该文对照组，不良反应发生率为6.56%;研究组对应该研究实验组，不良反应发生率为3.28%，两组对比，研究组患者出现不良反应率明显低于常规组（P<0.05）。其对应数据具有相似性，结论具有一致性。因此通过优质的预防和护理，能够有效地减轻患者进行CT增强后出现的不良症状，在临床上有应用和推广价值。

[参考文献]

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[3]  巴提曼·马拿甫.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果[J].影像研究与医学应用，2018（10）：152-153.

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[7]  何平根，王广平，李慧， 等.CT增强扫描前使用糖皮质激素预防非离子型碘造影剂不良反应的探讨[J].实用医药杂志，2019，36（10）：914-915.

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[9]  董宇清.CT增強扫描过程中碘造影剂不良反应的预防及护理分析[J].内蒙古中医药，2017，36（20）：146.

[10]  吴淑芬.CT增强扫描中碘海醇造影剂不良反应的预防与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（4）：129，132.

[11]  刘洋，刘宇.CT增强扫描患者碘造影剂相关不良反应的预防及护理[J].医疗装备，2019，32（5）：189-190.

[12]  唐晓波.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施[J].世界临床医学，2017，11（7）：219.

（收稿日期：2020-07-15）