足跖跗关节脱位伴骨折患者的手术室护理分析

李 玲

(大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

足跖跗关节脱位伴骨折手术中需要采取必要措施，防止术后并发症的发生。而其中，手术室护理干预尤为重要[1]。本研究将我院2016年1月-2018年12月的70例足跖跗关节脱位伴骨折患者，随机分组，对照组给予一般护理，观察组开展手术室护理干预。比较2组满意度；足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间；护理前后VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量；术后并发症的发生率，分析了护理干预对预防足跖跗关节脱位伴骨折后并发症发生的效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年1月-2018年12月的70例足跖跗关节脱位伴骨折患者，随机分组，观察组年龄21-65岁均(41.11±2.61)岁。男18例，女17例。对照组年龄21-64岁均(41.55±2.21)岁。男21例，女14例。2组资料无显著差异。

2 护理方法：对照组给予一般护理，观察组开展手术室护理干预。(1)基本干预：护理人员密切观察患肢的血供和足背动脉的搏动，对侧肢体比较肿胀，颜色和皮肤温度。询问足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者是否有患肢肿胀和皮肤温度升高等症状。(2)对足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者及其家属进行科学，通俗的教学，告知足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者的病因，手术方式和护理要点，并确定预后。常见的并发症等。(3)在围术期，指导足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者多喝水，吃低脂肪，高纤维蛋白的食物，以保持大便通畅，避免感冒。 (4)正确使用抗凝，溶栓，解聚药物，并避免在静脉输注期间在同一肢体上重复穿刺。禁止对血管更具刺激性的药物植入下肢，避免穿刺损伤血管壁，增加术后并发症发生的风险[2]。(5)视觉模拟量表用于评估足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者的疼痛水平，并按照指示使用镇痛或镇痛泵。同时，对足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者进行下肢按摩，以促进血液循环，减轻局部疼痛。(6)术前对症支持治疗。纠正酸碱平衡紊乱，高气道反应足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者应有良好的治疗控制。术后输注抗凝治疗是基于足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者的糖尿病和高血压病史。合理使用医用弹力袜，良好的牵引护理，适当的臀部训练和步态训练，以避免长时间卧床休息导致的血液循环不良。(7)为足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者提供成功案例，增强信心，减轻家属的心理压力，更好地配合医务人员的治疗和护理。(8)肢体锻炼：早期功能锻炼对于预防术后并发症的发生很重要。当足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者在手术后返回病房时，护理人员抬起受影响的肢体并保持30°中立位置，逐渐过渡到90°外展。当病情允许时，鼓励足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者尽快下床，促进股静脉回流。(9)术后应密切观察患肢的状况，包括皮肤的温度，颜色和弹性，患肢是否肿胀或麻木，应测量患肢的平面周径。密切注意引流管的通畅性和引流的性质，颜色和数量。 (10)高危人群应避免通过下肢穿刺进行治疗和监测。(11)机械干预。(12)支持患者进行初始足部功能锻炼，以避免关节和关节功能障碍。及时检查伤口并立即处理，以防止创伤性关节炎的发展。足跖跗关节脱位伴骨折治疗患者接受空气波压力治疗装置治疗，促进下肢静脉回流[3-4]。

3 观察指标：比较2组满意度；足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间；护理前后VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量；术后并发症的发生率。

4 统计学处理：SPSS12.0软件， t、卡方(x2)分析用于数据处理；P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组的满意度是35(100.00%)，对照组则是28(80.00%)，P<0.05。

5.2 2组VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量对比：对照组患者手术前VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(6.05±1.26)分、(61.21±5.26)分、(66.21±5.22)分，手术后VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(4.21±1.06)分、(82.72±1.22)分、(81.52±1.91)分；观察组患者手术前VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(6.01±1.02)分、(61.34±5.12)分、(66.22±5.71)分，手术后VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(1.03±0.26)分、(96.10±2.01)分、(95.01±2.02)分。

5.3 2组足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间对比：观察组足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间优于对照组，P<0.05，观察组足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间分别是(5.35±2.75)天、(7.31±2.21)天。对照组足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间分别是(8.35±2.02)天、(12.13±2.21)天。

5.4 2组术后并发症的发生率对比：观察组术后并发症的发生率更少，P<0.05。观察组术后并发症的发生率是1(2.86%)，对照组术后并发症的发生率是7(20.00%)。

讨 论

足跖跗关节脱位伴骨折是一种常见的骨外科手术，通过有效的围术期手术护理，可以帮助足跖跗关节脱位伴骨折患者恢复其生理运动功能，提高他们的生活质量。同时，要注意患者的身心问题，及时缓解患者的不良心理问题和疼痛引起的生理问题，使患者对护理工作的满意度大大提高。通过使用护理干预措施可有效降低术后并发症的发生率，有利于术后早期康复[5-7]。

本研究中，对照组给予一般护理，观察组开展手术室护理干预。结果显示，观察组的满意度是35(100.00%)，对照组则是28(80.00%)，P<0.05。其中，对照组患者手术前VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(6.05±1.26)分、(61.21±5.26)分、(66.21±5.22)分，手术后VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(4.21±1.06)分、(82.72±1.22)分、(81.52±1.91)分；观察组患者手术前VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(6.01±1.02)分、(61.34±5.12)分、(66.22±5.71)分，手术后VAS疼痛程度、下肢行走功能、生活质量分别是(1.03±0.26)分、(96.10±2.01)分、(95.01±2.02)分。观察组足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间优于对照组，P<0.05，观察组足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间分别是(5.35±2.75)天、(7.31±2.21)天。对照组足跖跗关节脱位伴骨折后下床活动的平均时间、足跖跗关节脱位伴骨折后住院的平均时间分别是(8.35±2.02)天、(12.13±2.21)天。观察组术后并发症的发生率更少，P<0.05。观察组术后并发症的发生率是1(2.86%)，对照组术后并发症的发生率是7(20.00%)。

综上，足跖跗关节脱位伴骨折患者实施手术室护理干预效果确切。