探讨中医护理临床教学存在问题和解决对策

吴碧玉，王丽雯

（福建省厦门市中医院，福建 厦门 361000）

临床教学是培养优秀中医护理人才的重要环节。不仅需要有很好的临床带教管理，还需有很好的中医临床教学环境和完善的护理教学计划，笔者调查了五所中医院，就临床护理教学存在问题进行分析，提出改进。旨在提高中医护理临床教学的质量，培养优秀的中医护理人才。

1 资料与方法

（1）选择五所中医护理临床教学的三级医院，调查护理部的教学管理问题，护理人员数、学历以及床、护比。

（2）每所教学医院调查50名正在医院内实习的学生，均为国家教育部统招的中、中西医护理专业学生。进行关于教学计划落实情况和对教学管理实施情况进行问卷调查。将调查对象集中，由调查者讲解目的、意义及填写的方法后发放问卷。问卷采取无记名方式，由调查对象填写后当场收回。发放问卷250份，收回250份，有效回收率为100%。

（3）并每所医院抽查50份现住院病历、30份中医整体护理病历，调查中医辩证施护落实情况，五个科室由护理人员开展的中医护理技术所包含的按摩术、刮痧术、针灸术、拔罐术、熏洗术、药熨术的情况。

2 结 果

2.1 临床教师学历普遍偏低

五所医院医院在职护士2230人，其中本科学历145人，占6.5% ；专科人员546人，占24.5%；五所医院的临床教师学历本科仅占13%。

2.2 中医护理编制不足

五所教学医院的护理人员的床、护比平均为1：0.33。

2.3 护理人员中医基础理论知识和操作技能簿弱。

2.3.1 护理文件书写缺乏中医特色

抽查五所教学医院的护理文件书写合格率平均为62%，普遍存在着护理记录缺乏中医术语描述，未体现出因人施护和因需施护。

2.3.2 中医护理技术不能充分运用

深受百姓喜爱的中医护理技术所包含的按摩术、刮痧术、针灸术、拔罐术、熏洗术、药熨术等，但五所医院由护理人员操作的中医护理技术仅占32.4%，严重影响了中医护理临床带教的质量。

2.4 教学管理体系不完善缺乏必要的教学设备

五所医院中，仅有2所医院有完善的护理教学管理体系，设立护理教研室和配备较齐全的教学设备。其余医院均为护理部兼管，无严格的计划落实与检查制度，无规范的护理示教室。

2.5 带教意识及责任感欠缺

因临床护士缺编，有些科室将学生作为护士使用，安排一些非护理工作如取药、送化验单、标本等，学生认为某些带教老师只会指使学生跑腿，带教意识及责任感弱。

3 对 策

3.1 营造浓厚的中医护理教学氛围

把祖国医学对人的“整体观”充分是体现在护理工作中，护士应能娴熟的应用中医护理理论和中医护理技能，以中医的整体观、因人制宜的施护原则，对疾病进行症候定性、辩证施护、健康施教，并落实各项中医护理记录。

3.2 临床教学教材的选择和教学设施的配备

加强与学院的联系，了解学校对临床教学所制订的目标和临床教学大纲的要求，选择中医药管理局向全国推荐的中医护理的规范丛书--《中医护理常规、技术操作规程》作为临床教学的教材[1]，以书中的各类规范为标准要求学生，并配备相应的教学设施。

3.3 临床教师的选拔培训

在临床护理工作中选择一批临床经验丰富、具有中医大专以上、护师职称，有明确、清晰的教学意识，有丰富的中医护理理论和娴熟的护理操作技能，良好的协调、沟通能力[2]，进行强化教学技能培训及考核。

3.4 教学计划的制定

根据教学大纲的要求明确临床教学目的，采取问卷调查的方式或召开学生座谈会，了解护生临床实习时对学习内家的需求。重视学生的意愿、情感、需要和价值观，满足学生对博大精深的祖国医学的渴求，再制定出详细的带教计划。

3.5 进入临床前的施教

（1）学生刚进入临床抱着对中医理论有着浓厚的兴趣，他们很想检验自己在课堂中学习的知识，带教老师要利用这阶段的热情，突出中医优势，让学生在保持较高的兴趣，激发出求知的渴望。

（2）讲议并举，实现互动

利用教学的设备、设施如多媒体、模型等，增加互动性与床边教学，充分让学生掌握中医的“四诊”，把示范性操作和互动相结合，让护生领会贯通操作要领。如学习毫针法时，为体验“得气”的酸、胀、重、麻等和从局部向一定方向传导的感觉[3]。

（3）满足学生的探究性学习

中医基础内涵丰富且难以理解。教师应有理论基础、有明确的规范。定穴位时把握近治作用、远治作用和特殊作用的原则。如在找不到反应点时应按照经络辨证、循经取穴原则，选择与疾病有关的经络穴位，亦可选经外奇穴及阿是穴进行治疗。如支气管哮喘选肺俞、定喘；胃痛选胃俞、中脘；麦粒肿取大椎旁开0.5寸处；

3.6 学生综合素质培养

（1）科研能力

让科研方面有丰富经验的医生和护理人员，讲解科研的选题思路与写作方法，引导学生具有一定的科研能力，平时积极地参与各种科研活动。指导教师必须引导学生临床护理工作中选题、查阅文献、科学的设计，最后撰写出论文。

（2）社区护理和健康教育能力

深入社区实践健康教育、健康指导、家庭护理、康复和营养指导，用掌握的中、西医知识分析各类问题。提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。如糖尿病人在西医饮食、运动、药物等知识的基础上，加入中医的辩证分型，根据证型的不同给予饮食、情志、养生方面的宣教。

（3）交流沟通能力

举办《适应大学生活、提高综合素质》、《沟通与交流》等人文科学讲座，拓展学生的视野，丰富学生的课余生活，提高学生的人文科学修养并在与患者沟通和交流中，培养语言表达能力，掌握沟通和交流技巧。