老年人身体约束最小化的影响因素研究进展

徐金玉

（常州市第七人民医院，江苏 常州 213011）

就当前老年人的健康情况来看，想要保护老年人的身体健康有一种医学上的方法即为身体约束，而且这种方法在护理中的应用已经很普遍了。据研究发现，由于老年人与中青年群体的身体素质因素不一样，老年人随着年纪的增加，他们的活动能力、记忆力甚至认知力都将逐渐减退，因此，老年人一旦进行身体约束还是很难停止这一护理方法的。但是，据有关医学研究表明，为了老年人后期的身体健康应该减少对老年人的这种护理方法，主要的原因是因为这种方法已经不能很好的保护老年人的身体健康，甚至对老年人的心理健康起到了消极的作用。所以，很多国家目前都提倡降低对老年人身体约束，实现老年人身体约束的最小化。

1 身体约束的定义

对于身体约束的定义其实没有准确的解释，最早提出这一词语的是美国的某医学机构，是讲身体约束是对老年人身体安装某种医学器件开保护老年人的身体安全，如果这种保护措施取消之后，就会严重影响限制了老年人的自由活动能力等[1]。

另外，关于身体约束，有调查显示针对身体约束这一定义，也有相关卫生保健中心提出：不管是利用物理或者是化学方法的身体约束，这都属于身体约束的范畴。不同的是，化学约束是利用药物控制老年人的身体，而物理约束是讲老年人的身体隔离至另外一个空间里。

2 护理人员对老年人身体约束的感受

关于护理人员对于老年人身体约束的理解，大部分护理人员认为这种护理方法不能有百分之百的信息帮助保护老年人，他们存在着悲观的心理，主要表现为：沮丧、愤怒、沮丧、内疚、难过等消极的心理影响因素，这些情绪将会直接影响老年人的心理状态。但是也有护理人员表示使用身体约束使他们感到舒服，甚至他们认为身体约束可以完全改善老年人的身体健康。

3 影响老年人身体约束最小化的因素

3.1 不理解对身体约束的基本护理原则

影响老年人身体约束最小化的因素，其中之一是发现护理人员对于身体约束的定义不清楚、不明白，这作为一种病理性基础知识，比如，很难能够理解身体约束的护理原理，并且容易混淆概念，所以对于身体约束本身的定义护理人员还是相当缺乏[2]。

但是目前据研究发现，关于身体约束最小化的定义并没有标准的定义，这也是导致大多数护理人员不清楚的原因之一。所以在今后的研究当中，研究人员和护理人员也需要对身体约束的基础知识做出鉴定。方便护理人员清楚判断老年人的身体健康。

3.2 对老年人安全的担心

在很多大量的身体约束定义研究中，有很多护理人员认为身体约束其实是为了保证老年人的安全，为了避免老年人出现意外。因此，这一定义的错误理解，也是导致身体约束无法降低的原因。对于护理人员来说，老年人也属于患者，保护患者安全是作为护理人员的职责和义务，所以在老年人在不进行这种护理方法的过程中，护理人也会因此而担心，想要找到更好的办法帮助老年人。当然，也有部分护理人员，他们在护理老年人身体的同时，也存有戒备心理，对自己的身体进行保护，避免老年人对自己进行人身攻击，以防受到伤害。

所以说，护理人员应该充分认识到这一点，而护理管理者也需要首先给予老年人提供良好的保护措施，保证其人身安全，如果能够保证安全的问题基础之上，也能对老年人身体约束有一定的降低。

3.3 家属的期望和要求

除此之外，要想降低对老年人身体约束，也需要考虑到家属的意见。首先对于家属而言，他们理所当然的认为护理人员应百分之百帮助老年人进行身约束，而忽略了这种方法对老年人带来的伤害，因此，这个因素也影响降低身体约束。家属都认为护理人员的任务就是给予患者身体约束，不能出现任何问题，所以可以看出来家属对于护理人员有很高的需求，因此护理人员不得不对老年人的身体约束加强管理。

所以说，在后期对于老年人的护理工作中，护理人员应该及时、随时和家属沟通，定期和家属做好身体的情况说明，和家属做好合作工作，保证两者的工作理解和互通性。同时，也需要和家属表明身体约束对老年人自身的影响程度，让家属坦然接受，然后配合工作，将对老年人的身体约束降到最小化[3]。

3.4 护理人力不足

就目前医院的设施设备以及人员分布的不同，很多医院里的护理人员都趋于年轻化，因此在对老年人身体健康管理的过程中也缺乏经验；再者，医护人员本身是一个繁忙的工作性质，往往也是由于护理人员的缺乏导致护理有欠缺。

3.5 护理人员缺乏培训和教育

最后，护理人员在做好护理工作的同时，首先需要懂得专业的护理培训知识，其次也需要不断学习和训练给予老年人更好的护理。但据研究表明，关于很多护理人员对待老年人进行身体约束的时候，他们严重缺乏护理知识，更不懂得如何降低对老年人的身体约束，导致老年人出现安全隐患，更加深了对他们身体约束的力度。

综上所述，为了响应国家的政策，为了降低对老年人的身体约束，实现对老年人身体约束的最小化，建议护理人员应该定期学习对于老年人身体健康管理的相关护理方法和知识。并且需要不定期给予老年人一些精神慰藉，为他们宣传对于身体约束对于身体的优势，需要的时候也适时应当给予专家的规范咨询等技术的支持，另外也可以从增加护理人员等方法、措施上，来降低对老年人的身体约束。