综合性护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果

杨文艳

（吉林省桦甸市人民医院 普外科，吉林 桦甸）

0 引言

结肠癌是临床上的常见疾病之一，属于恶性肿瘤的一种，常于直肠和乙状结肠的交界处发生[1]。临床除了要给予患者积极有效的治疗以外，在患者围手术期的护理过程同样不可忽视，如果患者的护理效果好，那么不但能改善其预后，而且也能减少患者发生一系列并发症，因此患者能对临床护理更为满意，所以医患关系也会得到一定程度上的改善[2]。但是基于以往医学模式的缘故，结肠癌围手术期的护理效果通常不是很好，所以患者的术后恢复非常缓慢[3]。这几年综合性理论得到了实践，所以将综合性护理干预应用到结肠癌患者身上的现象也屡见不鲜。本次为探究综合性护理干预的具体效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2018 年收治的结肠癌患者100 例，均分成两组。所有被选入患者都有进行结肠癌切除术，而且年龄在65 岁及以下，排除任何存在交流障碍者以及具有合并其他严重脏器疾病者[4]。其中有男55 例，女45 例，年龄30～65 岁，平均（51.9±4.4）岁，有37 例（37.0%）左半结肠癌、31 例（31.0%）乙状结肠癌、19 例（19.0%）横结肠癌、13例（13.0%）将结肠癌。两组患者性别、年龄等临床资料上无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组患者在护理的时候选以常规护理，即健康教育、在术后应注意的事项等。实验组则要在上述基础上，结合综合性护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

在手术正式开始前要详细检查患者，必须做到准确而全面地了解患者，同时还要询问患者的手术史等临床资料。如果有可能对手术产生影响的合并症存在，要及时做好处理，如遇高血压或高血糖患者，要先进行降压、降糖处理；其次就是要展开健康和心理教育。将结肠癌的有关知识讲解给患者及其家属，如果他们有疑问也要积极解答，充分了解患者的内心需求，观察患者是否存在焦虑和紧张等负性情绪，并找到诱发原因，积极干预这些原因，旨在将负性情绪消除，以免对手术造成影响；最后就是进行肠道准备。在手术开始前3 d 口服肠道抗生素，避免肠道中的细菌大量繁殖，以此来降低术后可能发生的感染，如果有择期手术的患者，要告诫其多进食高热量和高蛋白等食物，务必要将营养情况改善，同时在术前1 d 禁食，让患者口服复方聚乙二醇电解质散[5]。

1.2.2 术中护理

在整个手术中要严格监测患者的各项生命体征，一旦有患者出现心率加快或者是呼吸发生困难的情况，必须立刻告知有关医师，让其进行对症处理；其次就是要将配合度增强，负责器械的医务人员要根据整个手术情况打好配合，维持患者需要的正确手术体位，准确及时地传递手术器械；最后要做好无菌操作，手术室的无菌操作务必严格执行，以防止患者在术后发生感染情况。

1.2.3 术后护理

首先就是要引导患者保持科学且较为舒适的体位，将各类留置管护理工作做好，同时还要检测患者的体征，提前做好关于患者手术切口发生感染的预防；其次就是要根据患者的自身情况来进行一定时期的禁食，在肛门排气以后，将胃管拔出，只有肠蠕动功能恢复以后，才能让患者适当服用一些流食，之后要根据患者自身的恢复表现慢慢过渡为正常的饮食，饮食尽可能保持少食多饮；最后就是要鼓励患者进行运动锻炼，主要还是要根据患者的自身恢复表现，来考虑患者是接受主动还是被动锻炼，告知患者家属可以适当为患者按摩四肢，这样能够避免形成下肢血栓。

1.3 观察指标

在患者术后以及护理完毕后，评价两组患者对手术的耐受度，并将患者的并发症发生情况、住院时间等指标一一记录下来，最后还要让患者评价关于护理的满意度。

1.4 耐受评价标准

根据有关检查以及患者的主诉综合展开判断：优-患者在术后表示并无异常反应发生，而且也能积极配合后续治疗，经检查心、肾功能等都正常；良-患者在术后表示有轻微反应，但是能忍受下去，也愿意配合后续治疗，经检查心、肾等功能显示正常；差- 患者在术后表示出现严重反应，不能配合后续治疗，需要特殊处理，经检查心、肾等功能显示异常。

1.5 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0 处理，计数资料用率（%）表示，并用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，当P＜0.05 则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术耐受性比较

在护理后，实验组患者对手术的耐受性明显要高于对照组，且数据差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者手术耐受性对比[n(%)]

2.2 两组临床指标比较

实验组患者的伤口愈合快，所以住院时间短且患者的护理满意度评分也高，跟对照组比差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组临床指标对比（±s）

表2 两组临床指标对比（±s）

组别 n 伤口愈合（h） 住院时间（d） 护理满意度（分）实验组 50 6.3±1.6 12.4±4.6 93.8±4.7对照组 50 8.8±2.0 14.7±5.7 84.1±5.2 t 4.857 4.764 5.980 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症比较

实验组有2 例发生感染，1 例发生肠梗阻，并发症发生率为6.0%；对照组有2 例发生下肢静脉血栓，5 例发生肠梗阻，并发症发生率为14.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

对结肠癌患者展开综合性护理干预能够提高其护理质量，而且患者术后恢复也较快[6]。综合性护理主要是将围手术期护理的措施结合起来，从而让患者收到一个更为系统且优质的护理，也因此能收到更好的效果。这几年众多医院都对优质服务建设进行了加强，所以也逐渐重视关于围手术期的护理干预[7]。从临床具体应用的角度来看，综合性护理要比常规护理更能改善患者的心理状态，所以患者在面对治疗时就会更自信、更积极，所以在护理后患者的满意度也会更高，这也在一定程度上促进了医患和谐[8]。从本次结果看，实验组选择综合性护理，其手术耐受性要更好，而护理效果也确实要好于常规护理后的对照组，且组间数据差异有统计学意义，P＜0.05，此外实验组术后也不易发生并发症。

综上，应用综合性护理干预于结肠癌患者身上，更能帮助患者早日恢复，效果可观。